每日习题之--消化系统

北京医考巴巴医学考试网 2022-01-19 16:36:12

1.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降


参考答案:A

解析: 胃食管反流病的主要发病机制为食管抗反流防御机制减弱和反流食物对食管黏膜的攻击作用,其中前者起主要作用,包括:①抗反流屏障功能异常,即食管括约肌压力降低,异常的食管下括约肌一过性松弛等;②食管酸廓清能力下降及胃排空异常;③食管黏膜屏障破坏。B.C.D.E与上述机制相符,不选,故选A。

 

2.胃食管反流病患者的典型症状是

A.餐后上腹胀

B.上腹部钝痛

C.吞咽困难

D.嗳气

E.反酸、烧心


参考答案:E

解析:胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,主要有3组表现:①典型症状为主:烧心、反酸,胸骨后烧灼感。2、非典型:胸痛、吞咽困难 3.食管外表现:咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。

 

3.男性,40岁。胸痛、反酸、烧心、暖气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.C尿素呼气试验

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测


参考答案:C

解析:该患者考虑为胃食管反流病,内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,如无典型内镜表现,应进一步作以下检查:24小时食管pH监测、食管滴酸试验、食管测压。食管吞钡X线检查目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。

 

4.男性,35岁。反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是

A.冠心病

B.贲门失弛缓症

C.反流性食管炎

D.食管癌

E.胃溃疡


参考答案:C

解析:胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。部分患者有咽部不适,异物感、棉团感和堵塞感,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物刺激还可引起呼吸系统疾病如咽喉炎、声嘶、哮喘、肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

 

5.诊断胃食管酸反流有无反酸最适用的辅助检查是

A.24小时食管pH监测

B.胃镜及活检

C.食管压力测定

D.胸部X线片

E.食管酸滴注试验


参考答案:A

解析:诊断胃食管酸反流有无反酸最有效的辅助检查是24小时食管pH监测。


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