【体检】医生绝对不会告诉你!胃镜检查报告怎么看?

养生之道网 2021-10-09 12:55:28




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胃病是现在很常见的疾病,大多数人都有或轻或重的胃病,胃镜是最好的诊断方式,但是胃病检查报告却不是那么容易看明白的,那么病检查报告怎么看呢?


胃病检查报告怎么看



1

胃镜所见



是医生在检查过程中通过胃镜所见的客观记录,包括食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部等消化道各部情况,如是否充血、水肿,有无溃疡、新生物等,通常按部位分别描写。 


如有溃疡则应描写溃疡大小、有无出血、是否可能是恶性病变等;如有新生物则应描写肿块大小、部位、累及范围、质地、是否容易出血、有无造成胃腔狭窄等。


2

胃镜诊断



通常写在报告的最后。


常见的诊断有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等)、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、食管癌等等。


很多报告还包括有无幽门螺杆菌感染,在胃镜诊断中加上Hp(+)或Hp(-),前者表示有幽门螺杆菌感染,后者表示无幽门螺杆菌感染。


3

诊断意见



如检查结果为食管炎、胃炎、胆汁反流等,可以根据有否不适,决定是否找医师看病


如果胃镜检查时同时进行了活检(即从胃内取几块标本放到显微镜下检查),可以等病理报告出来之后再找医师看病


如检查结果为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管溃疡,则需要在检查当天或次日就诊。医师可以根据上述诊断给予及时的治疗。

需要强调的是对于胃溃疡病人,尤其是胃部大溃疡、胃体上部溃疡、溃疡周围部分隆起、溃疡质地硬易出血、溃疡性质不能肯定(报告上常写性质待定)等病人,治疗后随访非常必要的;


检查结果为食管癌、贲门癌、胃癌,可以在等待病理报告期间去胸外科、普外科就诊。


4

病理报告



第一部分为收到的组织标本位置和数量


第二部分为显微镜下组织细胞形态、分布描述,如胃窦部、胃体部粘膜层中性粒细胞、淋巴细胞浸润,伴或不伴肠上皮化生、不典型增生;食管鳞状上皮细胞增生等。


第三部分为病理诊断,如食管鳞癌等。


胃镜检查的注意事项



1、做胃镜过程中取活体组织进行检查的患者,特别是老年人,在检查结束后的2~3天内要留意饮食和排便的状况,不要吃质地较硬或刺激性强的食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和饮浓咖啡,以免诱发创面出血。



此外,还需观察大便颜色,如果大便像柏油路或沥青颜色时,要及时就医。


2、做胃镜的过程中,胃镜通过细小的食管进入胃,会伤害食管粘膜和胃粘膜。


做完胃镜检查,当咽部不适感消失后,可适量服用些海洋仿生胃粘膜,如几丁聚糖。


几丁聚糖可吸水膨胀形成类似粘膜的黏液并覆盖在粘膜上,保护粘膜,更好地修复受伤的粘膜。



3、检查后的1~2天,咽喉可有不适感,含着含片之类的含片可缓解。


咽喉因应用了麻醉剂,可能也会有麻木甚至恶心感,不用担心,这些症状在1~2小时后会自行消失。


4、做完胃镜半小时内,因咽喉部位的功能尚未恢复,咽部麻醉药仍在起作用,为避免食物、水误入气管而引发呛咳或造成吸入性肺炎,所以不要进食及饮水。


2小时后当咽喉部位的麻木消退时,可试探性喝些水,若无咳嗽等异常现象则可吃些易消化的流食或软烂且凉的食物(如稀粥、牛奶等),避免食物刺激胃黏膜引起胃部不适或出血。


5、检查过程,先换上宽松衣物,采左侧卧姿,双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时,应全身放松,稍做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食道。


在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛,想呕吐,这是胃镜检查时较不舒服的时刻。


6、当医师在做诊断时,不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中,而感觉胀气,恶心。


如果感觉疼痛不适,请向医护人员打个手势,千万别抓住管子或发出声音。


7、事后处理,检查后1至2小时内勿进食,若喉咙没有感觉不舒服,可先喝水


若无呛到,就可先进食软性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛异物感,通常1至2天就可恢复。



什么情况下需要胃镜检查



上腹疼痛。多种疾病可以引起上腹部疼痛,其中有轻有重,病情重者可能会威胁到病人的生命,而各种疼痛的处置方法也不一样,所以首先要检查清楚是什么病,50岁以上的人尤要注意。


原因不明的食欲减退和体重下降。严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。


呕血。呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液,有时病人表现出大便黑色,为柏油状。


胸骨后疼痛。烧灼感及吞咽困难或进食有阻塞感,疑有食管疾病者。


反酸和烧心。这种症状提示胃液反流进入了食管,并且刺激和损伤了食管,这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围,以便及时治疗。


凡怀疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。


食管。胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。


疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病变,并可进行治疗。


上腹部包块。通过胃镜检查,能明确包块位置,能清楚是良性还是恶性的。


胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。


上消化道大出血病例,胃镜急诊检查可确定病因,并进行治疗。


上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断。对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。


胃手术后无论何种原因。病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访,以往做过胃部手术的人,需定时检查胃镜。


异物吞进食管和胃内者。如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部,可通过胃镜检查及时处理。


常规体检时,如果有胃肿瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高发地区,都应该考虑做胃镜检查。



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