针刀人必知:迷走神经在哪?

医者大本营 2021-10-10 13:19:01

问:迷走神经麻醉


迷走神经是脑神经中行程最长,分布范围最广的神经,于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑,经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方,经胸廓上口入胸腔。在胸部,左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面,经左肺根的后方,分出数小支分别加入左肺丛,然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛,并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面,沿气管右侧下降,继在右肺根后方分出数支,参加右肺丛,然后分出分支在食管后面构成食管后丛,在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔,至贲门附近,前、后干分为终支。

迷走神经

功能:支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此,迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调




迷走神经针刀步骤


方法一:取仰卧位,头转向患侧,确定乳突前缘和外耳道下方作为穿刺点,与皮肤垂直进针刀 1 . 5- 2 m 左右,可触及茎突。稍退针后沿茎突后缘继续进针共进针约 2-2.5 cm 时,针刀基本抵达颈静脉孔下方







方法二:也可在乳突尖端与下颌角之间连线的中点垂直进针刀至颈静脉孔




经过的结构


皮肤、浅筋膜深筋膜茎突旁-颈静脉孔下



注:迷走神经的分支如下:

折叠颈部的分支

(1) 喉上神经始于下神经节,沿颈内动脉与咽侧壁之间下行,在平舌骨大角处分为内、外二支。内支含一般内脏感觉纤维,穿甲状舌骨膜入喉,分支分布于声门裂以上的喉粘膜;外支细小,含特殊内脏运动纤维,支配环甲肌。

(2) 颈心支一般有上、下两支,下降入胸腔参加心丛的组成。

(3) 咽支主含特殊内脏运动纤维,常为两支,起自下神经节,参加咽丛的组成。

(4) 耳支含一般躯体感觉纤维,发自上神经节,向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

(5) 脑膜支含一般躯体感觉纤维,发自上神经节,分布于颅后窝硬脑膜。

折叠胸部的分支

(1) 喉返神经发自迷走神经的胸段,但立即向上返至颈部,左右两侧的返回部位有所不同。左喉返神经发出的位置较低,从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高,从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部,喉返神经于气管与食管之间的沟内上行,经环甲关节的后方入喉,支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。喉返神经的末支称喉下神经。 

喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维,是喉肌的重要运动神经,在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错,神经多数经过动脉后方,但也有经过动脉前方的,所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时,应注意避免损伤此神经。

(2) 支气管支、食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出的数条小支,分别加入肺丛、食管丛和心丛。

折叠腹部的分支

迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。

(1) 胃前支在小网膜内循胃小弯向右行,分支分布于胃前壁和十二指肠上部。有以下诸分支:贲门支,分布于贲门附近;前胃壁支,常为3~4小支,分布到胃体前壁;“鸦爪”形支,分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠上部,此支与胃的排空运动有密切关系。前二支是重要的胃酸分泌神经。

(2) 肝支行于小网膜内,随肝固有动脉走行,参与形成肝丛,分布至胆道和肝,与肝的分泌活动有关。

(3) 胃后支循胃小弯深面向右行,分支分布至胃后壁。有以下诸分支:胃底支,后胃壁支,常为数支,分布于胃后壁;“鸦爪”形支,分布于幽门窦和幽门管。前二支是胃蠕动、胃感觉和胃酸的分泌神经。

(4) 腹腔支较粗大,行向后下方,加入腹腔丛。以后与交感神经纤维一起随腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。

在甲状腺手术中,有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后表现为声调降低。喉返神经损伤时,由于大部分喉肌瘫痪,可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时,如声门裂闭合可造成呼吸困难,甚至窒息。



“液针刀治疗颈肩腰腿疼痛学习班”将于20171117日在河南省,洛阳市开班啦!现正火热报名中!

▲ 液针刀适应症:主治颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、风湿类风湿疾病、四肢顽固性麻木、股骨头无菌性坏死、肩周炎、各种神经痛(如坐骨神经痛、枕神经卡压性偏头痛)、弹响指、滑囊炎、膝关节韧带损伤、老年骨性关节炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、足跟痛等多种疾病。针刀松解同时植入药酶线治疗脊柱相关疾病、胃炎、胃十二指肠溃疡、哮喘、慢性支气管炎、癫痫病、中风后遗症等有独特的疗效。

▲ 授课内容

1、颈椎病的发病机理、颈椎局部解剖,颈椎疾病的诊断思路与液针刀进针要点。

2、腰椎病的发病机理、腰椎局部解剖,腰椎疾病的诊断思路与液针刀进针要点。

3、肩背胸部的局部解剖,肩背胸部疾病诊断思路与液针刀进针要点。

4、膝关节部的局部解剖,膝关节病变的诊断思路与液针刀进针要点。

5、上肢部疼痛疾病液针刀疗法临床治疗。

6、下肢部疼痛疾病液针刀疗法临床治疗。

7、液针刀生物酶植入治疗脊柱相关疾病。

8、最新注射疗法班。

  注射疗法技巧、特效穴位注射、痛点注射、神经阻滞、侧隐窝注射、椎间孔注射、骶管冲击注射、三叉神经痛注射、前列腺腺体注射、枝川疗法等。讲授多功能针药线埋植最新技术!同时免费传授三氧在疼痛科的临床应用。 

▲ 主讲专家:液针刀疗法创始人“党东旭”教授

▲ 上课时间:2017年11月18-21日(17日现场报到)  

▲ 上课地址:河南省,洛阳市

▲ 费用:

1、全国统一培训费用4600元(包括培训费、学习资料费、证书、等)【联系王老师可申请优惠500元学费,马上行动!】

2、食宿自理,我院也可以协助安排,费用自理。鉴于课室座位有限,每期学习名额有限,学习人员名单以报名时间为准,快速抢座! 

▲ 报名/咨询热线:13533960655(王老师)

或编辑您的姓名+地址+联系方式+液针刀发送至:13533960655手机上即可报名成功。

长按下图二维码识别添加即可马上报名!




赠人玫瑰,手有余香。

动动手指转发到你的朋友圈,让更多人受益,收获知识与健康喔!