慢性胃炎会发展成胃癌?做了胃镜怎么看报告,点这里就知道→

健康座谈 2020-07-31 13:36:31


在民间一直都有种说法是“十胃九病”,说的是基本每个成年人都会有点胃方面的疾病。有些平时肠胃也没什么症状,胃镜报告上却显示有各种慢性胃炎,比如浅表性胃炎、非萎缩性胃炎等。上网一查,发现慢性胃炎可能癌变,于是更加慌张……




真的这么可怕吗?记者请教了杭州市第一人民医院病理科医生邵畅,来给大家解读病理报告中的一些常见术语。


浅表性胃炎:
大多情况可以治愈


“长期慢性胃炎会转变成胃癌”,这种说法不对,但也不能说错误。慢性胃炎主要分为两种,一种是浅表性胃炎,一种萎缩性胃炎。


在胃镜报告中,大家最多看到的,其实就是慢性浅表性胃炎。如果是这样的检查结果,那就该停止不必要的担心了。




邵畅医师说,人吃五谷杂粮,炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应,是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。


这个结果提示,胃黏膜的浅层有炎症细胞的浸润,而深层的腺体没有明显的病变,绝大多数情况是可以治愈的。




但是,有一种炎症不然。普通的炎症反应可以恢复,而慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的。除了炎症反应外,慢性萎缩性胃炎常伴有胃深层腺体的减少或者消失,这就需要消化科医生进行治疗了。


萎缩性胃炎+肠上皮化生:
与胃癌确有一定相关性




需要特别注意的是,萎缩性胃炎的基础上常常会发生另一种变化,那就是肠上皮化生。简单来说,就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上,是机体的一种异常的增生。


目前,研究已明确的是,萎缩性胃炎基础上要合并大肠型肠化(肠上皮化生)或者不典型增生,才会有可能转化为胃癌。


因此,见到报告中提示肠化后,要进行进一步检查并定期复查。有研究表明,肠化的类型与范围,与胃癌的发生有一定的相关性。


另一个与胃癌的发生有相关性的,就是幽门螺旋杆菌(Hp)指标。当报告中出现Hp+,就说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实,Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性,所以应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。


而如果没有出现以上指标,那么大家也无需过分担忧。


需要高度重视的“异型增生”“上皮内瘤变”




对有些胃部炎症反应比较严重的患者,报告单上会出现“异型增生”。这个诊断较为困难,为了避免误诊,一般医生会在进行抗炎治疗后建议再复查胃镜。异型增生,按腺体异型增生的程度,可分为轻度、中度、重度。轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变,重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变


不同情况,处理方式不同。低级别上皮内瘤变为癌前病变,应定期复查随访,以便及时发现病情变化并处理;高级别上皮内瘤变应及时处理,现在对于早期胃癌的治疗方案已日趋成熟,包括内镜ESD(粘膜下剥离术)或外科手术治疗等,及时与医生沟通,综合考虑选择治疗方案。


以上就是除了明确的胃癌诊断之外,比较常见的胃镜报告诊断用语。由于胃镜活检取材组织较少,诊断起来可谓是“窥一斑而见全豹”,难度较大,如果病理诊断结果与临床诊断意见出入较大时,建议与医生充分沟通,必要时再检,以便最大程度得避免漏诊或误诊。


记者:柴燕宏 通讯员:张颖颖

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主编:尉洁婷     

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