【病例解答】137090……(十二指肠球部炎症,失眠,过度手淫)

137090……

基本信息：本人，男，37岁，四川省-成都市，已婚，早泄，体态瘦、性格内向，入睡困难 | 醒后入睡难 | 失眠多梦，偶尔叹气或者心情差，面色正常，胖大舌 | 裂纹舌 | 齿痕舌，白发多，白眼仁血丝多，头部出汗，无痰，大便时干时稀 | 肛门坠胀 | 排大便后感觉未排净 | 口臭 | 大便溏泄，小便频繁。

最想解决的疾病：睡眠，和十二指肠球部炎症#儿时拉稀较久，脾胃虚弱，青春期手淫过度严重，现在晚上3点醒来难以入睡。眼睛有病发症，白眼珠与黑眼珠长疙瘩有血丝。

同时所患疾病：休息不好时，胃病加重，伴气结口吃，反之减轻。

家族遗传疾病：口吃。

需要补充的问题：左下腹痛 | 胸闷 | 心慌气短 | 频繁吐黏液 | 头晕 | 晕车 | 手抽筋 | 小腿抽筋 | 健忘 | 胃口差 | 记忆力障碍 | 多梦 | 失眠 | 焦虑 | 注意力不集中 | 紧张 | 情绪低落 | 反应迟钝。

医院的诊断结果和治疗用药情况：十二指肠球部炎症，西药和中药。

现在的治疗和用药情况：一直在吃参芩白术丸和香砂六君丸，杞菊地黄丸，病情较之前有所减轻，感觉很反复，睡眠不好时，吃药效果也不行，偶尔喝次酒感觉精神很好，多喝就有反作用了！

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答！

建议：三联疗法为：药物组合、剂量和用法：奥美拉唑20mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg,-14天为一个疗程,一个疗程结束后,继续单独服用奥美拉唑两周,剂量和服法同上。安神利眠茶，男宝茶。

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