【病例解答】137090……(十二指肠球部炎症,失眠,过度手淫)

蒜瓣兄弟 2022-06-22 10:09:09

病历卡

137090……

基本信息:本人,男,37岁,四川省-成都市,已婚,早泄,体态瘦、性格内向,入睡困难 | 醒后入睡难 | 失眠多梦,偶尔叹气或者心情差,面色正常,胖大舌 | 裂纹舌 | 齿痕舌,白发多,白眼仁血丝多,头部出汗,无痰,大便时干时稀 | 肛门坠胀 | 排大便后感觉未排净 | 口臭 | 大便溏泄,小便频繁。

舌像图


最想解决的疾病:睡眠,和十二指肠球部炎症#儿时拉稀较久,脾胃虚弱,青春期手淫过度严重,现在晚上3点醒来难以入睡。眼睛有病发症,白眼珠与黑眼珠长疙瘩有血丝。

同时所患疾病:休息不好时,胃病加重,伴气结口吃,反之减轻。

家族遗传疾病:口吃。

需要补充的问题:左下腹痛 | 胸闷 | 心慌气短 | 频繁吐黏液 | 头晕 | 晕车 | 手抽筋 | 小腿抽筋 | 健忘 | 胃口差 | 记忆力障碍 | 多梦 | 失眠 | 焦虑 | 注意力不集中 | 紧张 | 情绪低落 | 反应迟钝。

医院的诊断结果和治疗用药情况:十二指肠球部炎症,西药和中药。

现在的治疗和用药情况:一直在吃参芩白术丸和香砂六君丸,杞菊地黄丸,病情较之前有所减轻,感觉很反复,睡眠不好时,吃药效果也不行,偶尔喝次酒感觉精神很好,多喝就有反作用了!

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答!

回复

建议:三联疗法为:药物组合、剂量和用法:奥美拉唑20mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg,-14天为一个疗程,一个疗程结束后,继续单独服用奥美拉唑两周,剂量和服法同上。安神利眠茶,男宝茶。



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