【关注胃病】总是胃胀怎么回事?

健康春旅 2021-01-10 09:06:48

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撰文

首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

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最近接诊的患者中很多主诉为胃胀,一般用完中药很快能缓解症状,所以现在推荐胃胀的患者朋友越来越多。胃胀是消化系统常见症状,一般发生在早起或者吃饭前后,常常伴随打嗝或者排气。胃胀在人群中的发病率非常高,大约十个人中有六个人会存在胃胀症状。一般大量进食后容易导致胃胀,但有些朋友吃的不多也出现胃胀的感觉,而且由于胃胀导致吃的食物更少了,久而久之会出现身体消瘦,精神紧张,甚至神经性头痛或胸闷等症状。那么,胃胀是什么原因导致的呢?


胃胀的原因

在《灵枢·胀论》篇中,形象地描述了胃胀病的特点:“夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑,扩胸胁,胀皮肤,故名曰胀。”胃的生理功能主要是暂时储存食物和消化食物。食物由胃进入小肠的过程称为胃的排空。一般食物进入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同的食物排空的速度不同,混合食物由胃完全排空通常需要4-6小时。胃的排空主要取决于幽门两侧(胃内和十二指肠内)的压力差。食物在胃的排空过程中引起胃运动,从而产生胃内压。当胃内压大于十二指肠内压时,食物即可顺利由胃排出。反之,十二指肠内容物对胃运动的抑制则减慢胃的排空。在病理情况下,当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤或胃液、十二指肠液成分发生改变时,就会使胃的排空延缓,食物不断对胃壁产生压力;同时,食物在胃内过度发酵后产生大量气体,使胃内压力进一步增高,因而就出现了上腹部的饱胀、压迫感,即胃胀。从中医理论来讲,胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑,使胃气不能正常和降,气机停滞于胃脘而形成的。

门诊中,常见导致胃胀的疾病主要包括:幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、糖尿病胃轻瘫、胃癌、十二指肠溃疡、肠易激综合征、功能性消化不良、结肠过敏、紧张、焦虑、心理负担大等,这些疾病的存在都会影响胃部排出食物的速度。而这些疾病,不仅仅会导致胃胀,胃胀的患者往往带有抑郁、焦虑、疑病等情绪障碍,会加重影响胃肠功能,对人整个身体健康造成巨大影响,甚至会威胁生命。因此,一旦出现胃胀症状,应及时去医院确定原因,对症治疗,以便更好的提高疗效。那么,哪些检查方式可以明确诊断出导致胃胀的病因呢?


胃胀的检查方法


1、胃镜

  胃镜的优势之处在于胃镜能直接观察到被检查部位的真实情况,反应胃部最微小的变化。CT、彩超对胃粘膜的诊断范围及结果存在一定局限,胃镜能直视检查胃粘膜是否有病变、例如糜烂、溃疡、狭窄瘢痕等,一览无余。胃的病变大多数是胃粘膜内发展而来的,这点胃镜具有得天独厚的优势。

  胃镜虽然检查结果精确,但并非人人适用,患有严重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作);休克、昏迷等危重状态;神志不清,精神失常;上消化道急性穿孔期;严重咽喉疾病,腐蚀性食管炎、胃炎,主动脉瘤,严重的颈胸、脊柱畸形需暂缓检查。

2、幽门螺杆菌检测

  幽门螺杆菌是引起消化不良的常见原因,有些朋友在根治幽门螺杆菌后胃胀等消化不良的症状也随之消失,证明治疗有效。如果是复诊或只查幽门螺杆菌推荐大家做C14或C13呼气试验,但C14对人体、环境有污染,服用同位素后在人体不会被衰退,不适于孕妇、儿童。C13是C14升级版,去除了C14的污染,需要服用相应的C13标记的底物,敏感性和特异性较高。


3、胃肠道造影

  消化道包括食管、胃、小肠及大肠,均由软组织构成,缺乏自然对比,直接用普通X线检查效果不佳。造影就是从口里把造影剂喝进消化道,让造影剂覆盖管腔表面,形成消化道的轮廓,间接地反映出消化道粘膜以及蠕动的情况。经常听说的“喝钡餐”,就是一种常用的造影剂。

  由于胃肠镜对胃肠道病变检出率高、信息量大,现在做消化道造影的比例比较少了,但是仍有部分价值,例如在诊断胃胀原因时可用于动态观察胃肠道动力好不好,胃有没有下垂等情况。提示做完造影如果还要做胃肠镜,最好要等到3天后再做,以免喝进去的造影剂影响胃肠镜观察。

4、影像B超

  较少直接用于胃肠道检查,主要是排除一些少见原因或者高度怀疑一些疾病时使用。CT的优势在于可以宏观整体地了解胃在腹腔中的情况,例如有没有幽门部或十二指肠有没有被压迫、胃壁有没有增厚等,补充胃镜检查和消化道造影的不能覆盖到的检查。如果怀疑有胃肠梗阻或穿孔时可选择腹部平片检查。腹部B超有助于诊断腹水或腹腔肿物。

通过上述检查,可以明确导致胃胀的主要原因,从而采取对症治疗。每种原因导致的胃胀的治疗方法均不一样,西医的治疗主要包括调节饮食成分,促动力药物,调节内脏感觉配合心理治疗。但是临床疗效容易出现反复。临床上中采用中医辨证论治疗法进行治疗,效果反而更为显著。


胃胀的中医治疗


从中医理论来讲,胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑,使胃气不能正常和降,气机停滞于胃脘而成。治疗需调节气机,恢复胃动力,使胃气正常和降。

1.寒热错杂型:

  症见:胃脘饱胀或腹部胀满(表现为剑突下胀满),午后、晚上较重,稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭,或有恶心、嗳气,脘腹怕凉,欲进冷饮食而又不敢,大便不畅或便秘或便稀,或矢气(放屁)较多,舌苔白腻或黄腻。

治疗:可用半夏泻心汤加减。

本方可用于急慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,慢性肠炎,神经性呕吐,口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。 

2.食积停滞型:

  症见:腹满胀痛,嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味,吐酸水),或厌闻食臭,或矢气、大便臭如败卵,舌苔厚腻,脉沉滑。

治疗:保和丸加减。

本方主要用于消化不良、急慢性胃炎、慢性胆囊炎、肠炎、婴幼儿消化不良腹泻等属食积为患者。



3.脾胃虚寒型:

  症见:胃腹满胀,时作时止,时轻时重,喜暖喜按,进热饮、热食则舒,神疲乏力,食欲不振,舌胖淡或有齿痕,苔薄白,脉迟。

  治疗:理中汤或厚姜半甘参汤加减。

4.温热蕴结型:

  症见:胃腹胀满,恶心欲呕,心中烦闷,口渴不欲多饮,时时汗出,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。

  治疗:王氏连朴饮加减。

5.实热内结:

  症见:腹满持续,或腹部硬痛,或绕脐痛,大便秘结,手足汗出,潮热谵语,脉沉实,或迟而有力,舌苔黄燥或焦裂起刺。

  治疗:大承气汤加减。

  注意:有些急腹症(如肠梗阻)可见到本型症状,需要尽快就诊,以免耽误病情。

  上述治疗方法,需根据患者个体情况进行选择,每位患者症状不同,所需的疗法也不一样,同时临床中腹胀还分为胃胀、胁肋胀、脐周胀之不同,结合脏腑辨证可以更好的提高疗效。对于胃胀气,除了服用药物,日常生活习惯和精神状态对其影响也非常大,因此要做好预防和护理工作,尤其饮食方面。



胃胀的预防和护理


1.少吃油炸食物:油炸性食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会消化不良,引起胃胀,还会使血脂增高,对健康不利,有患者胃胀反复就是因为吃了一顿小龙虾。

  2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

  3.少吃生冷、刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。


  4.少吃易产气的食物:胃肠不好的患者应尽量少吃易产气的食物,如萝卜、土豆、洋葱等。而对于豆类食品、乳糖、奶制品或高淀粉食物等也易引起腹胀,平常也要注意少吃。

  5.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。要做到每餐食量适度,避免过饥或过饱。

  6.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃粘膜有保护作用。

  7.避免刺激:吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。除此应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。


  最后,保持良好的情绪,放松精神,适量运动,对功能性消化不良引起的腹胀也很重要。







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中医养生小妙招


【核桃炒红糖调胃病】分享给胃不好的朋友:7个核桃去皮切碎,放铁锅里,用小火炒到淡黄色,放入约750克红糖,再炒几下出锅,分成12份。每早空腹吃一份,过半小时后再吃饭、喝水。连吃12天,慢性胃炎会有所好转。核桃与红糖都性味偏温,核桃健胃;红糖温经散寒。该方对于阳虚型的慢性胃炎的朋友较适用。


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