【四平】“另类”的心梗信号|胃痛、腹痛莫忘查个心电图!

瑞颖常青 2021-06-09 13:10:17

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病例1

三伏天,酷暑难当,一位40多岁的中年男性在家人的陪同下,捂着心口前来医院就诊。


自述胃痛两三天了,在小诊所拿了治胃病的药,吃了无效,今天还有点恶心、干呕,自认为是饮食不当伤着胃了,问病史,自述有高血压病史5年了,不过最近两天胃不舒服就未服药。


查体:心率101次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,血压160/130mmHg,如此高的血压吓人一跳!患者却说,可能是这几天没有吃药,胃又痛影响的,随即问有无胸闷现象,回答是有一点,但主要是胃里不舒服,考虑到患者虽然主诉胃痛,但血压这么高,又有胸闷,不排除心血管问题。


医生建议做个心电图和心脏彩超检查,病人及家属却很不理解,说明明是胃痛,不让检查胃,咋叫去做心电图检查呀,嘟嘟囔囔的拿着检查单出了诊室,不一会家属手里拿着心电图检查单急急地说:“医生不好了,心电图室的医生说我老公是急性心肌梗塞,不让下楼了,让马上去住院!”

病例2

李先生平时喜欢运动,每周都要到健身房运动健身。这天运动后感觉有些胸闷,他以为累了没有放在心上。等到晚上,他出现了上腹绞痛,并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。李先生以为自己得了急性胃肠炎,匆忙服用了一些黄连素,卧床休息。但是,家里人发现李先生服药后并没有好转的迹象,赶紧送他到医院就医。经检查发现李先生是突发急性心肌梗死,心脏的一条大血管已经堵塞,幸亏救治及时,没有造成更严重的后果。

病例3

一位男士,刚40岁出头,平常烟不离手,这两年经常胃疼,有时还感觉胸闷、没劲,上楼后气喘。后来胃疼越来越严重,住进了医院,查血后准备第二天进一步检查。当天夜里,他感觉到长时间的剧烈胃疼,以为是慢性胃炎引起的消化不良,想上厕所,也没有叫护士,结果猝死在厕所里。经过尸检发现,他的胃没什么毛病,心肌上却有大面积坏死,这与冠状动脉堵塞有关。也就是说,他的死因是非典型急性心梗

        我们都知道,急性心肌梗死最主要的典型症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和舌下含服或口服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。

 

       这是每个医生、甚至许多病人都知道的症状,但是很多时候,病人的表现常常极不典型,就像这几位患者,就诊时主诉就是胃痛,门诊医生多会根据病人情况安排检查,如果有典型的胃炎症状,可能确实不用做心电图。

 

     但对中老年人的胃疼我们要格外小心,嘱咐病人一定要查个心电图,很多冠心病、心梗病人就是因此被发现的。

 

     为了避免类似的悲剧再次发生,我们建议中老年人发生不明原因的长期腹痛、肩臂疼痛时,应当及时就诊,除了怀疑相关部位的常见疾病,也要遵医嘱进行相关检查,排除心脏方面的问题。一旦发现是冠心病等心血管疾病,应及时开展治疗。