慢性胃炎了,该怎么治?如何防?听专家说说

大方脉国医馆 2020-07-31 14:35:47

慢性胃炎是消化系统常见病,甚至是最常见的疾病,分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。因为消化不良症状(比如上腹部隐隐疼痛、餐后饱胀、吃饭没有胃口、胃里反酸、恶心、日渐消瘦)而作胃镜检查的人几乎都会检出有慢性胃炎。


             首先,是生活方式和情绪的调整。应多吃易消化、无刺激性的食物,少吃或不吃煎炸熏烤、腌制的、辣的食物,少吃特别酸和特别甜的食物,吃饭时细嚼慢咽。另外,要远离烟酒、浓茶、咖啡。简言之,听起来就不健康的食物和“烟酒糖茶”都要远离(糖在这里指甜品)。保持心情愉快,尽可能减少不必要的心理压力。适当运动、保证正常睡眠。

              其次,是针对病因的治疗。根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,对于幽门螺杆菌阳性,且伴慢性萎缩性胃炎,或者伴慢性非萎缩性胃炎+消化不良症状的患者,均推荐行“根除幽门螺杆菌”治疗。除菌治疗已在本公众号以前的文章中多次提到,这里就不再赘述。


药物等因素也可引起慢性胃炎。若是“止痛药”、“感冒药”引起的胃炎加重,应停用这些药物。


下面我们要讲的重点就是对症治疗了。毕竟被诊断“慢性胃炎”还是虚的,但是令人难受的症状是现实中存在的。减轻症状是治疗慢性胃炎很重要的一环。

抗酸药:以质子泵抑制剂为最主要的药物,即“某某拉唑”,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。凡是胃镜下可见胃黏膜糜烂(尤其平坦糜烂)、有胃里反酸、上腹痛症状的患者,服用质子泵抑制剂后疗效均不错。对于服用质子泵抑制剂有禁忌的患者,也可以服H2受体阻滞剂,如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁,临床疗效逊于质子泵抑制剂。


促胃动力药:常用的有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮。对于有腹胀、早饱(没吃几口饭就饱了)、恶心呕吐症状,或者胃镜下见有胆汁反流的患者,都可以用促胃动力药。需要提醒,有心脏病的人不要用多潘立酮,虽然拜广告所赐,这是中国人最熟悉的促胃动力药。


胃粘膜保护剂:此类药有很多种。其中,铝碳酸镁、瑞巴派特是有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂,对于胃镜发现有胆汁反流的患者,可减轻胆汁反流所导致胃黏膜损害。其他的胃黏膜保护剂,比如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯、依卡贝特,对于胃镜下可见胃黏膜糜烂的患者,可以促进糜烂愈合,不过并不改善症状。


消化酶:包括复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂,对于吃饭没有胃口(纳差)、明显与进食有关的腹胀患者,可以应用。


其他:若有明显的精神、心理因素加重的胃炎,可加用抗抑郁药、抗焦虑药。若是自身免疫性的萎缩性胃炎,伴有恶性贫血,应补充叶酸、维生素B12。


说完了对症治疗,再来说说中医中药。祖国医学对于慢性胃炎也有比较深入的研究。对于慢性萎缩性胃炎,中医主要分为六大辨证,分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络淤血。这六大辨证对应的主要药物分别是行气药、清热药、祛湿药、补气药、补阴药、活血药。


除了草药以外,还有一些中成药可供选用。下面介绍一些常用的中成药。


摩罗丹:含有多种中药,包括活血药、补阴药、化湿药、补血药。有腹痛、腹胀、胃口差、胃里反酸症状的患者可以应用。


养胃舒胶囊:滋阴养胃,有胃部灼热、隐隐作痛的患者可以应用。


气滞胃痛颗粒:疏肝理气,有腹痛、腹胀的患者可以应用。


保和丸:消食导滞,有进食相关的腹胀、反酸、胃口差的患者建议应用。


香砂六君丸:益气健脾,有腹胀、胃口差,同时有稀便的患者可以应用。


附子理中丸:温中健脾,有胃寒、隐隐作痛、呕吐,同时有稀便的患者可以应用。



 预防方法



1.注意保暖:肠胃喜暖恶冷,暖散而冷凝,凝则伤胃。入冬后要特别注意胃部保暖,特别是本身患有慢性胃炎的“老病号”,应及时增添衣物,夜晚避免腹部着凉。


2.少食油腻辛辣:入冬以后,人们的饮食业发生改变,往往偏向于油腻、辛辣的食物,以便保暖。慢性胃炎患者应注意,尽量避免进食这类食物。专家建议您,冬季饮食可选择清淡温润的食物,可以保持胃肠的冲和之气。


3.按摩护胃:经常按摩胃部不但能够保暖,还能促进胃肠蠕动,帮助消化。大家可按摩中脘穴(位于正中线,脐上4寸处),按摩时应采用仰卧位,放松肌肉,用指头用力下压,约5-6秒后离开,重复10次即可。

          以上就是我们今天要介绍的慢性胃炎的治疗和预防。需要提醒广大患者的是,除了吃药,有些患者还需要定期随访的哦!

张丰强

出生于中医世家,85年毕业于山东中医药大学,99年晋升副主任中医师。兼任世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事、《中华糖友》杂志编委。

深造于中国中医科学院、北京东直门医院、中日友好医院、北京市中医医院等,先后师从国医大师刘渡舟、王绵之、赵绍琴、关幼波、印会河等教授,颇得真传。

中医理论扎实,见解独特,屡有创新,构建“泛控激活医学”,独辟“泛控激活疗法”。在大陆、台湾主编出版《首批国家级名老中医效验秘方精选》、《现代方证学》、《伤寒学》、《现代中药临床手册》、《临床大本草》等著作10余部;发表学术论文20余篇。

临床经验较丰富,辨病与辨证并重,经方与时方共施,用药重视顾护胃气、气机升降及给邪出路,以“扶正”、“祛邪”、“调和”为治病三大法门。

擅长治疗:冠心病、心绞痛、心肌炎、慢性心衰、失眠、抑郁症、高血压;慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡;肾炎、肾病、痛风、肾衰、阳痿早泄、前列腺炎、前列腺增生;痤疮、荨麻疹、扁平疣、带状疱疹、银屑病、慢性湿疹、神经性皮炎、顽癣、皮肤溃疡,以及咳喘、肿瘤、风湿骨病、妇科杂病等。

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