2018年临床执业医师模拟试卷1-3

执业医师指南 2020-10-17 15:40:04

临床医师实践技能倒计时64

 

一、A1 

1、与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

A、抗dsDNA 抗体 

B、抗RNP 抗体 

C、抗SSB 抗体 

D、抗Sm 抗体 

E、抗SSA 抗体 

2、类风湿关节炎不常累及的关节是

A、肘关节 

B、近端指间关节 

C、远端指间关节 

D、腕关节 

E、掌指关节 

3、风湿活动的正确判断指标是

A、血沉慢 

B、血小板增多 

C、黏蛋白降低 

D、C-反应蛋白减少 

E、白蛋白减少 

4、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种

A、皮肌炎 

B、类风湿关节炎 

C、干燥综合征 

D、系统性红斑狼疮 

E、以上都是 

5、对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是

A、早期可无明显体征 

B、早期可出现局部压痛 

C、随着病情进展可见腰椎前凸消失 

D、随病情进展腰椎活动度不变 

E、病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛 

6、下列属于类风湿关节炎特征的是

A、不出现关节畸形 

B、多发生于儿童和青少年 

C、常侵犯腕关节和近端指间关节 

D、非对称性 

E、为感染性疾病 

7、甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A、甲状腺腺瘤 

B、甲状腺癌 

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 

D、弥漫性毒性甲状腺肿 

E、结节性毒性甲状腺肿 

8、补钾速度一般不宜超过

A、10mmol/h 

B、20mmol/h 

C、30mmol/h 

D、40mmol/h 

E、50mmol/h 

9、下列不会造成低钾血症的是

A、长期禁食 

B、长期呕吐 

C、肾衰 

D、大面积烧伤 

E、使用精氨酸 

10、等渗性脱水的临床表现为

A、短期内体液的丧失达体重5%时有休克 

B、休克常伴有代谢性酸中毒 

C、明显口渴 

D、血清钠离子升高 

E、尿比重在1.018以上 

11、嗜铬细胞瘤首选的治疗是

A、手术治疗 

B、化疗 

C、放疗 

D、激素治疗 

E、血液透析 

12、甲状旁腺分泌的激素是

A、T3T4 

B、降钙素 

C、PTH 

D、TSH 

E、ACTH 

13、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

A、抑制甲状腺激素的生物合成 

B、抑制TG水解 

C、抑制甲状腺素的释放 

D、抑制TSH分泌 

E、抑制甲状腺摄取碘 

14、诊断甲亢(Graves)最有价值的体征是

A、皮肤湿润多汗、手颤 

B、阵发性心房颤动 

C、窦性心动过速 

D、收缩压升高,舒张压降低,脉压增大 

E、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 

15、关于抗利尿激素下述错误的是

A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成 

B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输 

C、存在垂体后叶 

D、参与血压,血容量和血浆渗透压的调节 

E、抗利尿激素分泌越多,尿量越多 

16、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A、环磷酰胺 

B、羟基脲 

C、溴隐亭 

D、羟基脲 

E、奥曲肽 

17、慢性肾功能不全的分期

A、肾功能不全失代偿期,尿毒症期 

B、尿毒症早期,尿毒症晚期 

C、肾功能不全代偿期 

D、肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期 

E、肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症期 

18、慢性肾脏病指肾损害或GFR60ml/min·1.73m2)持续几个月以上

A、1个月 

B、2个月 

C、3个月 

D、4个月 

E、5个月 

19、巨大肾积水为成人肾积水容量超过

A、500ml 

B、600ml 

C、700ml 

D、800ml 

E、1000ml 

20、膀胱肿瘤复发率较高,可达

A、60% 

B、70% 

C、80% 

D、90% 

E、50% 

21、上尿路结石非手术治疗适用于结石

A、小于0.6cm 

B、小于0.7cm 

C、小于0.8cm 

D、大于0.6cm 

E、大于0.7cm 

22、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A、静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 

B、尿常规中有蛋白及红细胞,白细胞 

C、临床症状迁延不愈超过半年 

D、反复发作超过半年 

E、中段尿细菌培养多次阳性 

23、不符合典型IgA肾病临床表现的是

A、单纯型蛋白尿 

B、急性肾衰竭 

C、血尿、蛋白尿 

D、单纯血尿 

E、急性肾病综合征 

24、急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为

A、有无前驱链球菌感染的证据 

B、肾功能下降的速度及严重程度 

C、蛋白尿及血尿的严重程度 

D、有无高血压及心脏病并发症 

E、水肿的严重程度 

25、蛋白尿为成人尿蛋白超过

A、150mg/d 

B、350mg/d 

C、180mg/d 

D、300mg/d 

E、250mg/d 

26、CRF分期中提示肾衰竭期的是

A、Ccr:30ml/min,Scr:5.0mg/dl 

B、Ccr:9ml/min,Scr:10.0mg/dl 

C、Ccr:75ml/min,Scr:2.0mg/dl 

D、Ccr:19ml/min,Scr:5.2mg/dl 

E、Ccr:25ml/min,Scr:2.2mg/dl 

27、属于第二代抗精神病药的是

A、奋乃静 

B、利培酮 

C、氯丙嗪 

D、洛沙平 

E、舒必利 

28、预防治疗偏头痛的药物是

A、苯噻啶 

B、吲哚美辛 

C、舒马普坦 

D、小剂量阿司匹林 

E、麦角胺咖啡因 

29、出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐扩大 

B、患侧瞳孔逐渐缩小 

C、双侧瞳孔散大 

D、双侧瞳孔缩小 

E、双侧瞳孔大小多变 

30、关于颅内肿瘤,不正确的是

A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多 

B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征 

C、最早出现的局灶性症状及体征有定位意义 

D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 

E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤 

31、左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

A、左角膜反射消失 

B、右角膜反射存在 

C、右角膜反射消失 

D、左、右角膜反射消失 

E、左、右角膜反射存在 

32、面神经炎治疗相关措施中错误的是

A、应用维生素C 

B、糖皮质激素 

C、抗病毒药物 

D、短波透热疗法 

E、红外线照射 

33、下述面神经炎的特点错误的是

A、主要是单侧的周围性面神经麻痹 

B、与病毒感染有关 

C、引起面神经炎性水肿 

D、属于特发性神经麻痹的范畴 

E、神经根长期在岩骨嵴处长期受压 

34、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A、三叉神经运动核 

B、迷走神经背运动核 

C、疑核 

D、舌下神经核 

E、动眼神经核 

35、关于小儿急性阑尾炎,错误的是 

A、病情发展快且重 

B、右下腹体征明显 

C、穿孔率达30% 

D、并发症及死亡率较高 

E、宜早期手术 

36、下列哪种病因不是急性胃炎的病因

A、非甾体类消炎药 

B、大面积烧伤 

C、急性感染 

D、颅内病变 

E、吸烟 

37、下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A、食管内异物感 

B、食物停滞感 

C、进行性吞咽困难 

D、进食时胸骨后不适或疼痛 

E、进食时胸骨后烧灼感 

38、下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点

A、块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位 

B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人,估计肠管无绞窄者,可试行手法复位 

C、嵌顿时间在3~4小时以内,尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 

D、手法复位后,仍需继续观察腹部情况 

E、手法复位方法简便,避免了手术之苦,应该大力推荐 

39、下列哪项构成直疝三角

A、腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带 

B、腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 

C、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带 

D、陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜 

E、凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱 

40、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A、PPD试验 

B、结肠镜检查 

C、血沉 

D、腹水常规 

E、腹腔镜检查+腹膜活检 

41、下列有关齿状线解剖意义的描述中错误的是

A、齿状线以上是黏膜,以下是皮肤 

B、齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔 

C、齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结 

D、齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应 

E、齿状线以上受自主神经支配,以下属阴部内神经支配 

42、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

A、肠袢两端均完全阻塞 

B、肠壁血运障碍 

C、肠壁穿孔、坏死 

D、肠系膜扭转 

E、肠腔高度扩张 

43、下列描述不符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准的是

A、病程3个月,无明显的腹痛 

B、可有排便费力 

C、症状可在排便后改善 

D、可有粪便性状异常 

E、每天排便可>3次 

44、胰腺癌常见的首发症状是

A、上腹疼痛、不适 

B、黄疸 

C、消瘦、乏力 

D、消化道症状 

E、低热 

45、下列需要急性胆道减压的疾病是

A、急性胆囊炎 

B、急性梗阻性化脓性胆管炎 

C、十二指肠梗阻 

D、胆囊结石 

E、胆囊结石嵌顿 

46、下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关

A、HBV-DNA 

B、肝硬化 

C、肥胖和糖尿病 

D、黄曲霉毒素 

E、肠道寄生虫感染 

47、为了防治脂肪肝,要注意增加食物中的

A、蛋白质 

B、粗纤维 

C、卵磷脂 

D、淀粉 

E、糖 

48、关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是

A、门静脉血流受阻是发病的重要因素 

B、肝前型血流受阻最常见 

C、Budd-Chiari综合征是肝后型常见病因 

D、窦前型在我国多因血吸虫引起 

E、肝窦型常见因素是肝炎后肝硬化 

49、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A、马利兰 

B、羟基脲 

C、靛玉红 

D、美法仑 

E、高三尖杉酯碱 

50、DIC引起贫血是

A、再生障碍性贫血 

B、失血性贫血 

C、微血管病性溶血性贫血 

D、中毒性贫血 

E、缺铁性贫血 

51、特发性血小板减少性紫癜最常见于

A、幼儿 

B、儿童 

C、青年女性 

D、壮年男性 

E、都有可能 

52、凝血酶原时间(PT)正常见于

A、维生素K缺乏 

B、慢性肝病肝功能失代偿 

C、血友病 

D、口服双香豆素 

E、先天性V因子缺乏 

53、霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是

A、R-S细胞 

B、霍奇金细胞 

C、陷窝细胞 

D、多形性瘤细胞 

E、白细胞 

54、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现  

A、白蛋白 

B、Tamm-Horsfall糖蛋白 

C、Ig重链 

D、Ig轻链 

E、球蛋白 

55、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A、140g/L 

B、130g/L 

C、120g/L 

D、110g/L 

E、100g/L 

二、A2 

1、患者男,56岁,处于肾功能衰竭期,出现代谢紊乱,合并有代谢性酸中毒,请问代谢性酸中毒患者表现为除外

A、面部潮红 

B、心率加快 

C、呼吸深而快 

D、尿液呈中性 

E、呼气有酮味 

2、患者女,39岁。腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服。由于长期呕吐,除脱水外,还会造成

A、低氯、高钾性碱中毒 

B、低氯、低钾性碱中毒 

C、低氯、高钾性酸中毒 

D、低氯、低钾性酸中毒 

E、低氯、低钾血症 

3、患者女性,45岁,高血压病史5年,近期诊断体检发现血尿酸升高,平时也不注意饮食控制。患者参加同学聚餐,吃较多海鲜及肉食,并饮啤酒约晨起感觉右拇趾关节疼痛,局部肿胀、发热。请问下列降压药禁用的是

A、β受体阻滞剂 

B、噻嗪类利尿剂 

C、袢利尿剂 

D、钙拮抗剂 

E、ACEI 

4、女,54岁,1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者,心电图示:QT时间延长、T波增宽和倒置,出现U波,则该进行的治疗为

A、生理盐水静滴 

B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴 

C、10%葡萄糖酸钙静推 

D、氯化钾口服 

E、碳酸氢钠溶液静滴 

5、女,42岁,10年来畏寒,少汗,纳差,月经不调,便秘,少语,少动,表情淡漠,情绪低落。近半年出现面色蜡黄,眼睑浮肿,表情和反应呆滞,有时出现一过性幻视。最可能的诊断是

A、抑郁症 

B、额叶肿瘤所致精神障碍 

C、甲状腺功能低下所致精神障碍 

D、肾上腺功能低下所致精神障碍 

E、神经衰弱 

6、女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。查体:血压12668mmHg。中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音。心率94次/分。律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查

A、抗甲状腺抗体 

B、甲状腺B型超声 

C、CT 

D、血TSH、FT3FT4 

E、甲状腺刺激免疫球蛋白 

7、女,55岁,半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者,现在患者心血管疾病加重,治疗首选的治疗手段是

A、药物治疗 

B、手术治疗 

C、放射治疗 

D、安慰治疗 

E、透析治疗 

8、4岁男孩,右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是

A、睾丸鞘膜积液 

B、交通性鞘膜积液 

C、右侧斜疝 

D、睾丸肿瘤 

E、附睾结核 

9、女性,25岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软。右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为

A、慢性膀胱炎 

B、急性阑尾炎 

C、急性附件炎 

D、急性肾盂肾炎 

E、右输尿管下段结石 

10、男性,30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑

A、肾肿瘤 

B、肾结核 

C、急性肾盂肾炎 

D、肾输尿管结石 

E、肾积水 

11、患者男性,30岁,半年前低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力,并且有尿频、尿急、尿痛,血尿,该患者血尿常表现为

A、全程血尿 

B、间歇性无痛血尿 

C、初始血尿 

D、终末血尿 

E、镜下血尿 

12、女,35岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A、股骨颈骨折 

B、股骨转子间骨折 

C、髋关节脱位 

D、骨盆骨折 

E、坐骨神经受损 

13、患者男,外伤致胫骨中下1/3骨折,现愈合较慢的主要原因是

A、附近的主要血管损伤 

B、附近的周围神经损伤 

C、远骨折段血液供应减少 

D、两骨折段血液供应减少 

E、骨折端不易对位 

14、女,38岁,因外伤性股骨干骨折而入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷、皮下出血,血压8060mmHg,其诊断最可能是

A、继发感染 

B、DIC 

C、脂肪栓塞 

D、骨筋膜室综合征 

E、腱鞘炎 

15、32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化,该患者诊断为

A、精神分裂症 

B、癫痫所致精神障碍 

C、早老性痴呆 

D、肝豆状核变性所致精神障碍 

E、匹克病 

16、男,30岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸,胸闷,呼吸困难,有窒息感,全身多汗,脸红,手脚发麻,四肢颤抖,10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A、恐惧症 

B、惊恐发作 

C、慢性焦虑症 

D、精神分裂症 

E、心理生理障碍 

17、男,65岁,近4个月来情绪低落,食欲不振,对什么都提不起兴趣,头痛、早醒、坐立不安,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,十分自责,悲观失望。最可能的诊断是

A、神经衰弱 

B、焦虑症 

C、疑病症 

D、抑郁症 

E、分离(转换)性障碍 

18、李某,因工作压力大,近几个月来睡眠不好,记忆力减退,经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗,经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为

A、躯体疾病 

B、心身障碍 

C、心理症状 

D、精神疾病 

E、神经衰弱 

19、某实习医师接诊到一重症肌无力患者,下述检查项目中,对其诊断没有帮助的检查项目是

A、疲劳试验 

B、腾喜龙试验 

C、新斯的明试验 

D、神经重复频率刺激检查 

E、脑脊液检查 

20、李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿 

B、脑挫伤 

C、左侧急性硬膜外血肿 

D、外伤性蛛网膜下腔出血 

E、脑水肿 

21、中老年患者,内囊出血急诊入院,查体提示:对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍,和对侧偏盲,其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了

A、皮质脊髓束 

B、皮质红核束 

C、顶枕颞桥束 

D、丘脑中央辐射 

E、额桥束 

22、男,80岁。晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A、中脑 

B、丘脑底部 

C、内囊后肢 

D、脑桥基底部 

E、基底核区 

23、张某,女性,近一周多次出现强烈的惊恐发作,同时伴有濒死感,每次发作不超过2小时,间歇期正常,针对其治疗措施错误的是

A、呼吸控制技术 

B、认知重建技术 

C、暴露技术 

D、催眠技术 

E、支持性心理治疗 

24、某病人认为幼年时某次呕吐,实际上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于

A、近事遗忘 

B、远事遗忘 

C、错构 

D、妄想性回忆 

E、虚构 

25、男,53岁,上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物,吸烟15年,饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、十二指肠球部 

B、胃窦 

C、胃体 

D、贲门 

E、胃底 

26、男,40岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血,曾经做三次胃镜钡餐检查:胃和十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大

A、胃癌 

B、肝硬化伴慢性胃炎 

C、胃溃疡 

D、十二指肠球后溃疡 

E、幽门管溃疡 

27、女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是 

A、结核性腹膜炎粘连型 

B、结核性腹膜炎并肠梗阻 

C、结核性腹膜炎并胃炎 

D、结核性腹膜炎并神经性呕吐 

E、结核性腹膜炎并消化性溃疡 

28、男,54岁。呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT 35U/LAST 72U/LALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A、胃癌 

B、肝硬化失代偿期 

C、急性胃黏膜病变 

D、消化性溃疡 

E、食管贲门黏膜撕裂综合征 

29、男,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为

A、腹腔动脉造影 

B、诊断性腹腔灌洗术 

C、B超 

D、腹部X线片 

E、血尿淀粉酶 

30、男,20岁。腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

A、禁饮禁食 

B、注射吗啡止痛 

C、反复检査腹部 

D、绝对卧床休息 

E、监测血压、脉搏 

31、男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。査体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A、股疝 

B、腹股沟斜疝 

C、腹股沟直疝 

D、精索鞘膜积液 

E、交通性鞘膜积液 

32、女,18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛,腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水,考虑为结核性腹膜炎,具有确诊价值的检查为

A、血培养 

B、结核菌素试验 

C、腹膜活检 

D、腹水细菌培养 

E、血沉 

33、女,23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是

A、肠梗阻 

B、肠穿孔 

C、中毒性肠麻痹 

D、肠出血 

E、肠坏死 

34、女,44岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++);直肠指诊:距肛门触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为

A、放疗 

B、化疗 

C、根治性手术 

D、中药治疗 

E、激光烧灼 

35、男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时,曾有胆结石史。体检:R24/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是

A、测定血淀粉酶 

B、测定尿淀粉酶 

C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 

D、腹部超声检查 

E、腹部X线检查 

36、女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/LBP80/50mmHg,脉搏120/分,最可能的诊断为

A、急性肾衰竭 

B、急性胰腺炎 

C、急性心肌梗死 

D、急性胃炎 

E、急性肝炎 

37、男,67岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性,最可能的诊断是

A、肝棘球蚴病(肝包虫病) 

B、原发性肝癌 

C、肝囊肿 

D、肝脓肿 

E、肝血管瘤 

38、女性,56岁,肝硬化病史3年,目前怀疑有慢性肝性脑病,下列辅助检查该患者不建议做的是

A、血氨 

B、脑电图 

C、心理智能测验 

D、头部CT 

E、腹部B超 

39、男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg+),ALT 60UA/G 3.1/3.0AFP先后检测两次,结果分别为200μg/L400μg /L。诊断首先应考虑

A、慢性活动性肝炎 

B、肝炎后肝硬化 

C、血吸虫病性肝纤维化 

D、酒精性肝硬化 

E、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 

40、男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,查体:两肺可闻及湿性啰音。应立即

A、坐位、吸氧、利尿 

B、抗感染治疗 

C、大剂量应用地塞米松 

D、输入血浆或5%白蛋白 

E、输入碳酸氢钠使尿液碱化 

41、女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

A、X线钡餐检查 

B、CT检查 

C、胃液细胞学检查 

D、胃液分析 

E、B超 

42、男,45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是

A、全腹压痛及肌紧张 

B、肠鸣音亢进 

C、肝浊音界消失 

D、呼吸浅快,腹肌呈板样 

E、发热及白细胞计数上升 

43、男,40岁。顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该患者用哪种手术方式效果不好

A、毕Ⅰ式胃大部切除术 

B、毕Ⅱ式胃大部切除术 

C、迷走神经干切断术 

D、选择性迷走神经切断术 

E、高选择性迷走神经切断术 

44、男性,50岁,饭后出现烧心、反酸,胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病,下列检查对其诊断没有帮助的是

A、内镜检查 

B、食管pH监测 

C、食管X线检查 

D、食管滴酸试验 

E、运动平板检查 

45、女,60岁。被家人发现昏迷在浴室中,浴室使用的是燃气热水器。查体:皮肤潮红,瞳孔正常大小,口唇呈樱桃红。最可能的诊断为

A、二氧化氮中毒 

B、二氧化碳中毒 

C、一氧化碳中毒 

D、二氧化硫中毒 

E、有机磷农药中毒 

46、男性,20岁。左侧阴囊有坠胀感,站立时患侧阴囊及睾丸低于右侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。医师查体见阴囊有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。进行精索静脉曲张术后,恢复良好,拆线时间应为术后

A、4~5天 

B、6~7天 

C、7~9天 

D、10~12天 

E、14天 

三、A3/A4 

1、男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤苍白,呼吸深大,有烂苹果味,心率130/分。

<1> 、最可能的诊断是

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷 

B、糖尿病酮症酸中毒 

C、糖尿病乳酸性酸中毒 

D、低血糖昏迷 

E、感染性休克 

<2> 、最可能与诊断无关的检查是

A、血气分析 

B、血电解质测定 

C、血糖 

D、尿糖、尿酮 

E、血培养 

<3> 、需立即采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠 

B、纠正电解质紊乱 

C、补液并恢复皮下注射胰岛素 

D、补液加有效的抗生素 

E、补液同时静脉滴注胰岛素 

2、男性,30岁。头晕,乏力2年,血压21.3/13.3kpa160/100mmHg),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型02/HPBUN 16.4mmol/L46/dl),血肌酐309.4μmol/L3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

<1> 、可能性最大的诊断是

A、高血压病Ⅲ期 

B、肾性高血压 

C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 

D、慢性肾小球肾炎氮质血症期 

E、慢性肾盂肾炎 

<2> 、最佳治疗方案是

A、血液透析 

B、腹膜透析 

C、应用降血压药物 

D、应用促红细胞生成素 

E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗 

3、男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro (+),可见颗粒管型,BUN 18. 8mmol/L , Cr 373μmol/L, Hb 120g/L

<1> 、导致急性肾衰的原因

A、肾皮质坏死 

B、急性间质性肾炎 

C、急性肾小管坏死 

D、严重感染 

E、急进性肾炎 

<2> 、庆大霉素对肾脏损伤的部位

A、肾小球 

B、近端肾小管 

C、髓袢 

D、远端肾小管 

E、肾间质 

4、男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损

<1> 、可能的诊断是

A、颗粒性固缩肾 

B、肾积脓 

C、肾盂癌 

D、肾囊肿 

E、以上都不是 

<2> 、应采取何种治疗措施

A、保守治疗 

B、肾造瘘 

C、肾盂癌根治术 

D、肾囊肿去顶术 

E、以上都不对 

5、女性患者,25岁,膀胱刺激症状26个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳

<1> 、目前应选择何种治疗方案

A、膀胱造瘘 

B、膀胱扩大 

C、立即血透 

D、左肾造瘘 

E、右肾切除 

<2> 、该患者最可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎 

B、慢性膀胱炎 

C、泌尿系统结核 

D、肾结石合并肾积水 

E、间质性膀胱炎 

6、男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞02/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。

<1> 、拟诊应考虑

A、肺栓塞 

B、心功能不全 

C、肺-肾综合征 

D、肾病综合征 

E、高血压肾损害 

<2> 、如做肾穿,最可能的病理类型为

A、毛细血管内增生性肾炎 

B、系膜毛细血管性肾炎 

C、系膜增生性肾炎 

D、毛细血管外增生性肾炎 

E、膜性肾病 

7、男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。

<1> 、最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血 

B、十二指肠溃疡并发出血 

C、胃癌出血 

D、佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)综合征并发出血 

E、食管贲门撕裂综合征 

<2> 、药物治疗首选

A、质子泵阻滞剂 

B、硫糖铝 

C、生长抑素制剂 

D、枸橼酸铋钾 

E、米索前列醇 

<3> 、成人出现大便隐血阳性时,消化道出血量至少大于

A、10ml 

B、9ml 

C、8ml 

D、6ml 

E、5ml 

8、男,45岁。右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:Hb95g/L

<1> 、为明确诊断,最有意义的检查方法是

A、直肠指检 

B、腹部CT 

C、X线钡剂灌肠 

D、纤维结肠镜 

E、X线气钡双重对比造影 

<2> 、若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是

A、升结肠造瘘术 

B、右半结肠切除术 

C、全结肠切除术 

D、升结肠及部分横结肠切除术 

E、升结肠及末段回肠切除术 

9、男性,28岁。反复右下腹痛3年,伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。

<1> 、首先考虑的诊断是

A、克罗恩病 

B、肠结核 

C、结肠癌 

D、阑尾炎 

E、胆囊炎 

<2> 、为明确诊断,最重要的检查是

A、大便隐血 

B、大便找抗酸杆菌 

C、腹部CT 

D、MRI 

E、结肠镜检查及活检 

10、女性,70岁,进行性无痛性黄疸2个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P 90/分,BP 14070mmHg,血清总胆红素为70μmolLCourvoisier征阳性。

<1> 、此病人首先考虑诊断为

A、中、下段胆管癌 

B、胆囊癌 

C、肝门部胆管癌 

D、胆囊结石 

E、胆总管结石 

<2> 、一般首选的检查方式为

A、ERCP 

B、PTC 

C、CT 

D、MRI 

E、BUS 

<3> 、如为胆管下端癌(下段癌),其治疗是

A、胆管局部切除 

B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术 

C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术 

D、胰十二指肠切除术 

E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术 

11、男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP 11080mmHgP 96/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张

<1> 、此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎 

B、胆囊腺瘤性息肉 

C、十二指肠溃疡穿孔 

D、急性胰腺炎 

E、胆囊结石 

<2> 、病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有

A、急性坏死性胰腺炎 

B、胆囊穿孔性腹膜炎 

C、亚急性肝坏死 

D、胆囊癌侵犯肝总管 

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 

<3> 、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛、腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为

A、急性坏死性胰腺炎 

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 

C、胆总管结石 

D、结石性急性坏疽性胆囊炎 

E、急性化脓性胆管炎 

12、男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染,肝掌,胸前区见数个蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,脾肿大,移动性浊音(+

<1> 、下列哪项指标不能提示肝功能减退

A、肝掌 

B、黄疸 

C、蜘蛛痣 

D、脾肿大 

E、白蛋白明显降低 

<2> 、下列哪项治疗措施不适当

A、卧床休息 

B、低盐饮食 

C、利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜 

D、定期补充血浆或白蛋白 

E、合并应用保钾与排钠利尿药 

13、男,60岁。上腹部规律性疼痛,多是饭后疼,诊断为胃溃疡,近1月因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。

<1> 、该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是

A、小弯侧关闭止血不确切 

B、吻合口出血 

C、吻合口部分黏膜坏死脱落 

D、应激性溃疡 

E、术后胃内残余血 

<2> 、术后10天,可进流食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A、胃肠减压 

B、输血 

C、应用皮质激素 

D、肌内注射新斯的明 

E、即刻手术 

<3> 、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A、体重减轻 

B、溶血性贫血 

C、腹泻 

D、脂肪泻 

E、骨病 

14、男性,65岁,反复发作反酸,胃灼热,胸骨后痛10年余,近日感觉上述症状加重明显,伴进食哽咽感,食欲不振,消瘦。

<1> 、根据上述症状,以下诊断哪一项可能性最大

A、心绞痛 

B、胃食管反流病 

C、慢性活动性胃炎 

D、十二指肠球部溃疡 

E、胆囊炎 

<2> 、近期症状变化,以下哪种情况可能性最小

A、食管癌 

B、反流性食管炎加重 

C、伴发食管狭窄 

D、伴发神经系统损害 

E、伴发Barrett食管 

15、女26岁,左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛,未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合、无触痛。血常规WBC8.0×109/L,N0.67

<1> 、首先考虑的诊断是

A、炎性乳腺癌 

B、急性乳腺炎 

C、乳房后脓肿 

D、乳汁淤积 

E、乳腺囊性增生症 

<2> 、最佳治疗是

A、穿刺活检后行左乳房切除 

B、静脉应用广谱抗生素 

C、局部按摩 

D、局部热敷、理疗 

E、穿刺活检后化疗 

16、64岁男性,体重62kg,上腹部不适伴有进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。诊断为胆管癌,行胰十二指肠切除术后1天。

<1> 、该患者热量每天基本需要量是

A、800kcal 

B、1200kcal 

C、1500kcal 

D、2000kcal 

E、2500kcal 

<2> 、首选的治疗措施是

A、给予退热药物 

B、肠外营养 

C、肠内营养 

D、普通饮食 

E、输血 

17、男性建筑工人,25岁,右足底被铁钉刺伤12天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。

<1> 、该病致病菌属于

A、革兰染色阴性大肠埃希菌 

B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌 

C、革兰染色阴性变形杆菌 

D、革兰染色阴性梭形芽胞杆菌 

E、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌 

<2> 、该病属于

A、菌血症 

B、败血症 

C、毒血症 

D、脓血症 

E、脓毒血症 

<3> 、对机体威胁最大的是

A、肌肉断裂 

B、骨折 

C、尿潴留 

D、持续的呼吸肌痉挛 

E、营养障碍 

四、

1、A.胰岛素释放试验 
B.尿糖
C.糖化血红蛋白 
D.葡萄糖耐量试验
E.空腹血糖

<1> 、判断糖尿病控制程度的指标是

A B C D E 

<2> 、诊断糖耐量异常的指标是

A B C D E 

<3> 、诊断糖尿病倾向最好的检查是

A B C D E 

2、A.左肾静脉受压
B.尿路结石
C.泌尿系肿瘤
D.肾小球肾炎
E.尿路感染

<1> 、男,30岁,突发右侧腰部绞痛半天。活动后尿常规红细胞满视野,相差显微镜红细胞为正常形态,最可能的原因

A B C D E 

<2> 、男,16岁,上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿伴水肿,血压升高,最可能的原因为

A B C D E 

3、A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎

<1> 、阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块

A B C D E 

<2> 、患者男性,25岁,呕吐、腹痛6小时,三天没有大便,没有排气,全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺液有血性液体

A B C D E 

4、A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒战高热,肝区疼痛,肝大

<1> 、阿米巴肝脓肿的特点是

A B C D E 

<2> 、细菌性肝脓肿的特点是

A B C D E 


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