胃病胃癌为什么会“传染”?我国幽门螺旋杆菌感染率已达59%

民生开讲 2021-09-10 15:10:17




不定期的胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等,属于慢性胃炎的症状。家里有胃病史的,出现症状的几率更大。

胃病、胃癌本身都不会传染,但罪魁祸首——幽门螺旋杆菌却极易感染。


如果胃部感染了幽门螺旋杆菌,会导致黏膜受损,经过数年潜伏,有的发展成了胃炎、溃疡,最不幸的会发展成胃癌。而不好的饮食习惯,会加速这一过程。”



传染了一半中国人的病菌


根据今年国际胃癌大会的报告,我国每年新增胃癌病例68万例,占全球发病总数的一半左右。


其中,最小的发病人群已低至25岁,40岁之后的胃癌发病率将增加1倍,其中男性发病率增长尤为显著。



为什么中国人更容易得胃癌?


其实早在1984年,两名澳大利亚科学家就发现:


胃部感染了幽门螺旋杆菌,是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等胃病的最主要原因,并因此获得了诺贝尔医学奖。


如今,幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。不仅致癌,几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。


幽门螺旋杆菌可以通过水源、食物传染,中国人吃饭不分餐,互相夹菜,通常家里有一个人感染,几乎全家都会被传染。这也是为什么有家族胃病史的人,要格外注意幽门螺旋杆菌。


据调查,我国幽门螺旋杆菌感染率高达59%,几乎每2个人中就有1人感染。


各地区的幽门螺旋杆菌感染率



不早筛,发现就是晚期


伴随着胃癌发病率的增长,我国胃癌的死亡率也居高不下。


如果在胃癌发病前就筛查发现幽门螺旋杆菌,治愈率可以达到90%以上。但目前中国住院病例里,九成以上都是胃癌晚期才就医,五年生存率连20%都不到。


由于筛查不及时,一发现就是晚期,我国的胃癌五年生存率不到普及早筛国家的1/3。


感染幽门螺旋杆菌的人中,80%以上没有任何症状,幽门螺旋杆最长可在胃中潜伏数十年。很多人有家族胃病史,甚至已经有了胃部不适的症状,仍然没有及时筛查。


其实,提前做一次幽门螺旋杆菌筛查,不仅可以大大降低胃癌风险,也避免了将高危型病菌的再次传染。


而如果发展到胃癌甚至晚期再治疗,不仅要承担高昂的治疗费用,可能还会将高危型病菌传染给家人。


医生建议:


以下4种情况满足任1种,建议尽早做一次预防性筛查:


1. 年龄在30岁以上,从未做过早期筛查

2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状

3. 家族有胃病或胃癌史

4. 本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史



科学治疗,避免过度使用抗生素


目前,根除幽门螺旋杆菌主要是以抗生素为主的三联疗法。但过多使用抗生素,不仅对身体会有一定的副反应,也会让病菌产生耐药性。


一人感染,家里的孩子老人很有可能也感染了,全家都吃抗生素治疗并不现实。


其实,幽门螺旋杆菌也分为两种:低危型和高危型。


高危型菌种极易导致细胞异常,导致胃/十二指肠溃疡、淋巴瘤的几率大大增加,胃癌发病率是低危型的20倍以上。


不同疾病感染高危型菌种的比例


感染低危型菌种,如果身体没有很明显的症状,可以考虑改善饮食习惯,暂时不杀菌,避免抗生素过度治疗。


但如果感染的是高危型,需要立即接受杀菌治疗,并让家人也进行筛查。治疗期间与家人的食物、餐具、饮水等都要分开,今后的饮食习惯也要格外得注意。


常见的早期筛查方法有:



1.创伤性侵入性检查:胃镜


胃镜利用一根直径约一公分的黑导光纤维管子,由患者的嘴中伸入观察并取样。检查时因空气随管子进入胃中,胃镜碰到食道、胃壁或进入较深,可能引起胀气、恶心和疼痛感。


做胃镜侵入性强,不少人因为抵触胃镜一直不愿意做筛查。同时,胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率,例如取材部位刚好没有幽门螺杆菌,造成假阴性。



2.C-14尿素呼气检测


C-14尿素呼气检测是常见的幽门螺旋杆菌检测方法。但因为吞服胶囊中含有放射性物质,孕妇、哺乳期和儿童不建议做C-14尿素呼气检测。


此外,C-14尿素呼气检测只能判断是否感染,无法区分高危型和低危型,大多数的感染患者可能都需要使用抗生素杀菌治疗,可能造成抗生素的过度治疗。



3.粪便无创分型检测


在《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中,粪便分型检测被列为七种检测方法之一,并在临床中使用。相比常规的C-14呼气检测,粪便无创分型检测的灵敏度为93.1%,特异性达到96.8%,完全达到精确检测的要求。


通过提取肠道脱落细胞DNA和胃肠道菌群DNA,粪便无创分型检测不仅可以检测是否感染,还可以区分高危型和低危型菌种,针对不同菌种有效降低胃病和胃癌的发病几率,避免过度使用抗生素治疗


害怕胃镜检查不适、或在常规检测后不愿使用抗生素的患者,大多选择了粪便无创分型检测。








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