2017年临床助理第一单元笔试冲刺测评---学习考试帮

学习考试帮 2020-08-01 10:36:55

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第一单元

 

A1型选择题(1~99题)

答题说明

以下每一道考题有ABCDE五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

 


1.肾盂肾炎和下尿路感染鉴别最有意义的是

  A.尿频、尿急、尿痛

  B.高热、腰痛

  C.尿细菌培养阳性

  D.尿中白细胞管型

  E.血尿

 

2.链球菌感染后急性肾小球肾炎最重要的临床表现是

  A.肉眼血尿

  B.镜下血尿

  C.水肿

  D.高血压

  E.肾功能异常

 

3.尿毒症患者高血压最主要的原因是

  A.肾素增多

  B.促红素减少

  C.水钠潴留

  D.血管升压素增多

  E.交感神经兴奋

 

4.选择性蛋白尿的特点是以

  A.溶菌酶为主

  B.清蛋白为主

  C.本–周蛋白为主

  D.IgA为主

  E.β–微球蛋白为主

 

5.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

  A.血肌酐增高

  B.血钾升高

  C.血磷升高

  D.维生素D减少

  E.酸中毒

 

6.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

  A.尿钙排泄增多

  B.继发性甲状旁腺功能亢进

  C.尿磷排泄减少

  D.营养不良和低蛋白血症

  E.活性维生素D合成障碍

 

7.导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制是

  A.泌尿系及全身的感染

  B.贫血加重

  C.大量蛋白尿

  D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过

  E.高度水肿

 

8.临床上最常见的输血反应是

  A.非溶血性发热反应

  B.变态反应

  C.过敏反应

  D.溶血反应

  E.细菌污染反应

 

9.中年妇女乳头血性溢液,应首先考虑

  A.乳管内乳头状瘤

  B.乳腺囊性增生症

  C.乳腺纤维腺瘤

  D.炎性乳癌

  E.乳腺硬癌

 

10.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在

  A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)

  B.血糖5.6mmol/L,尿糖(-)

  C.血糖11.2mmol/L,尿糖(-)

  D.血糖5.6mmol/L,尿糖(+)

  E.血糖11.2mmol/L,尿糖(+)

 

11.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是

  A.脑膜中静脉

  B.脑膜中动脉

  C.静脉窦

  D.骨折的板障静脉

  E.脑表面桥静脉

 

12.外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱是

  A.原发性缺水

  B.低渗性缺水

  C.等渗性缺水

  D.高渗性缺水

  E.水过多

 

13.诊断丹毒最有意义的临床表现是

  A.头痛、畏寒、高热

  B.好发部位

  C.色鲜红界限清楚

  D.局部发生水疱

  E.所属淋巴结肿大

 

14.不符合电烧伤特点的是

  A.皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重

  B.主要损害心脏,引起血流动力学改变

  C.可发生电休克,甚至心搏呼吸骤停

  D.有人口和出口,均为Ⅲ度烧伤

  E.深部损伤范围不超过皮肤入口处

 

15.小儿下呼吸道的解剖特点是

  A.气管腔较宽

  B.黏膜血管少

  C.纤毛运动好

  D.左侧支气管较直

  E.肺弹性纤维发育差

 

16.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为

  A.空腔脏器破裂

  B.实质脏器破裂

  C.后腹膜血肿

  D.误穿入腹腔血管

  E.前腹壁血肿

 

17.甲状腺癌最常见的病理类型是

  A.乳头状癌

  B.滤泡状癌

  C.乳头状癌合并滤泡状癌

  D.髓样癌

  E.未分化癌

 

18.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

  A.卵巢切除

  B.口服三苯氧胺

  C.口服甲地孕酮

  D.肌内注射丙酸睾酮

  E.口服泼尼松

 

19.恶性程度最高的体表肿瘤是

  A.皮肤乳头状癌

  B.皮肤鳞状细胞癌

  C.恶性黑色素瘤

  D.纤维肉瘤

  E.皮肤基底细胞癌

 

20.有关AFP升高的临床意义,下列哪项正确

  A.AFP200µg/L时可诊断肝细胞癌

  B.肝转移癌患者AFP常显著增高

  C.肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

  D.消化道其他肿瘤AFP不会升高

  E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

 

21.胃–食管反流病的主要发病机制不包括

  A.夜间胃酸分泌过多

  B.下食管括约肌压力降低

  C.异常的下食管括约肌–过性松弛

  D.胃排空异常

  E.食管酸廓清能力下降

 

22.肝穿刺活检,镜下见肝细胞弥漫性疏松化,气球样变,点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是

  A.急性普通型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.轻度慢性肝炎

  E.重度慢性肝炎

 

23.患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

  A.前者与后者同时增高

  B.前者增高先于后者

  C.前者增高迟于后者

  D.前者不增高,后者增高

  E.前者持续增高,后者先高后低

 

24.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

  A.急性憩室炎

  B.急性出血性胰腺炎

  C.急性胆管炎

  D.十二指肠憩室

  E.胃溃疡

 

25.食管胸部前面邻接的结构是

  A.半奇静脉

  B.奇静脉

  C.胸主动脉

  D.胸导管

  E.左心房

 

26.门静脉高压手术治疗的主要目的是

  A.止血或防止出血

  B.消除腹水

  C.消除脾功能亢进

  D.根除肝损害

  E.改善消化功能

 

27.阑尾切除术最常见的并发症是

  A.出血

  B.粪瘘

  C.腹腔脓肿

  D.切口感染

  E.粘连性肠梗阻

 

28.下述结构中靠近食管胸部右侧的是

  A.上腔静脉

  B.奇静脉弓

  C.主动脉弓

  D.胸导管

  E.左心房

 

29.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括

  A.肝癌

  B.门静脉高压

  C.急性肠系膜上静脉血栓形成

  D.肝衰竭

  E.急性肝静脉血栓形成

 

30.下列情况,需要紧急胆道减压的是

  A.胰头癌伴阻塞性黄疽

  B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸

  C.肝内、肝外胆管结石

  D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

  E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

 

31.在绝大多数人中

  A.胆囊管汇合于右肝管

  B.胆囊管汇合于肝总管

  C.胆囊管汇合于左肝管

  D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

  E.胆囊管汇合于十二指肠壶腹后部胆总管

 

32.阻塞性黄疽患者不应表现为

  A.胆总管结石伴有发热

  B.胰头癌伴有胆囊肿大

  C.血中结合胆红素显著升高

  D.胆总管结石黄疸呈波动性

  E.尿中胆红素阴性

 

33.导致风湿热的病原菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎链球菌

  C.A组乙型溶血性链球菌

  D.流感杆菌

  E.大肠埃希菌

 

34.全胃肠外营养的指征不包括

  A.短肠综合征

  B.大面积烧伤

  C.急性坏死性胰腺炎

  D.溃疡性结肠炎急性期

  E.肢体外伤性失血

 

35.老年急性阑尾炎的临床特点是

  A.阑尾容易缺血、坏死

  B.腹痛、恶心明显

  C.常有寒战、高热

  D.右下腹压痛明显

  E.显著腹肌紧张

 

36.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是

  A.使用碳酸氢钠

  B.使用乳酸钠

  C.使用枸橼酸钾

  D.使用三羟氨基甲基甲烷

  E.实施病因治疗

 

37.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

  A.T3、T4测定

  B.喉镜检查

  C.控制心率

  D.给予氢化可的松

  E.测基础代谢率

 

38.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

  A.5cm的区域

  B.10cm的区域

  C.15cm的区域

  D.20cm的区域

  E.30cm的区域

 

39.低渗性脱水主要指

  A.低血钠

  B.低血钾

  C.低血磷

  D.低血钙

  E.低血镁

 

40.细胞内液中主要的阳离子为

  A.K+

  B.Na+

  C.Ca2+

  D.Mg+

  E.NH4+

 

41.迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的

  A.10%

  B.15%

  C.20%

  D.25%

  E.30%

 

42.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选

  A.全血

  B.右旋糖酐

  C.平衡盐溶液

  D.5%硫酸氢钠

  E.10%葡萄糖溶液

 

43.对有明显黄疸及腹水的肝癌患者,不应选用的治疗是

  A.全身化学治疗

  B.介入治疗

  C.肿瘤局部注射无水乙醇

  D.手术治疗

  E.免疫治疗加中医中药

 

44.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是

  A.阴阜

  B.阴蒂

  C.大阴唇

  D.小阴唇

  E.会阴部

 

45.关于子宫的描述,正确的是

  A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚4~5cm

  B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

  C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1

  D.子宫峡部上端是组织学内口

  E.子宫峡部下端为解剖学内口

 

46.与女性生殖器血液供应无关的是

  A.阴部内动脉

  B.髂外动脉

  C.子宫动脉

  D.卵巢动脉

  E.阴道动脉

 

47.雌激素的生理作用,不正确的是

  A.使子宫发育

  B.促进水与钠排泄

  C.促进输卵管发育

  D.促进骨中钙的沉积

  E.促进阴道上皮细胞的增生

 

48.青春期的重要标志为

  A.卵泡开始发育

  B.出现周期性排卵

  C.第一次月经来潮

  D.开始出现第二性征

  E.出现体格发育第二高峰

 

49.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

  A.胎盘生乳素

  B.孕酮

  C.雌酮

  D.雌二醇

  E.雌三醇

 

50.胎儿能否衔接入盆的关键径线是

  A.坐骨棘间径

  B.入口前后径

  C.坐骨结节间径

  D.入口横径

  E.坐骨结节间径

 

51.关于分娩的概念正确的是

  A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产

  B.妊娠43周之后分娩为过期产

  C.妊娠28周至37周分娩为早产

  D.妊娠28周及28周以内分娩为流产

  E.临产后胎儿死亡为死胎

 

52.急产是指

  A.第二产程不足1小时

  B.经产妇总产程不足2小时

  C.分娩总产程不足3小时

  D.初产妇总产程不足5小时

  E.第一、二产程不足6小时

 

53.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

  A.300ml

  B.400ml

  C.500ml

  D.600ml

  E.700ml

 

54.关于恶露的特点,正确的是

  A.白色恶露仅含少量胎膜

  B.血性恶露含有蜕膜及细菌

  C.正常恶露持续1个月

  D.浆液恶露持续3天

  E.血性恶露持续3~4天

 

55.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

  A.伞部

  B.壶腹部

  C.峡部

  D.壶腹部与峡部连接部

  E.间质部

 

56.前置胎盘的阴道流血的特征是

  A.常发生在妊娠中期

  B.常伴有下腹阵发性疼痛

  C.阴道流血量与贫血程度不成正比

  D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

  E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

 

57.雌激素水平低下的最常见症状是

  A.月经稀少

  B.情绪低落

  C.失眠

  D.阴道干涩

  E.潮热

 

58.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

  A.玻璃样变

  B.囊性变

  C.红色变

  D.肉瘤变

  E.钙化

 

59.枕先露行阴道助产时,确定胎位除注意囟门外,可作为依据的颅缝是

  A.额缝

  B.矢状缝

  C.冠状缝

  D.人字缝

  E.颞缝

 

60.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

  A.8小时

  B.12小时

  C.16小时

  D.4小时

  E.6小时

 

61.诊断细菌性阴道病的指标不包括

  A.均质、稀薄的白带

  B.阴道pH值>4.5

  C.氨臭味试验阳性

  D.线索细胞

  E.挖空细胞

 

62.关于滴虫阴道炎的治疗,正确的是

  A.哺乳期全身用药时暂停哺乳或以局部用药为宜

  B.妊娠期禁忌口服甲硝唑

  C.局部用药的疗效优于口服用药,且副反应较小

  D.治疗期间无需禁止性生活

  E.性伴侣无症状时无需同时治疗

 

63.下列属于疏水性氨基酸的是

  A.苯丙氨酸

  B.半胱氨酸

  C.苏氨酸

  D.谷氨酸

  E.组氨酸

 

64.酶执行催化作用所必需的基团是指

  A.维持酶一级结构所必需的基团

  B.位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团

  C.酶的亚基结合所必需的基团

  D.维持酶分子四级结构所必需的基团

  E.维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基团

 

65.下列哪一个不是琥珀酸氧化呼吸链的成分

  A.FMN

  B.铁硫蛋白

  C.CoQ

  D.Cytc

  E.Cytcl

 

66.一碳单位代谢的辅酶是

  A.叶酸

  B.二氢叶酸

  C.四氢叶酸

  D.NADPH

  E.NADH

 

67.正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是

  A.胆固醇7α–羟化酶合成抑制

  B.血中磷脂含量升高

  C.脂酸生成酮体加快

  D.甘油三酯合成增加

  E.红细胞生成胆红素减少

 

68.葡萄糖从肠腔进入肠黏膜上皮细胞属于

  A.通过单纯扩散

  B.载体中介的易化扩散

  C.通道中介的易化扩散

  D.原发性主动转运

  E.继发性主动转运

 

69.血浆胶体渗透压主要来自

  A.纤维蛋白原

  B.α1–球蛋白

  C.α2–球蛋白

  D.清蛋白

  E.γ–球蛋白

 

70.在等容收缩期,心脏各瓣膜的功能状态是

  A.房室瓣关闭,动脉瓣开放

  B.房室瓣开放,动脉瓣关闭

  C.房室瓣关闭,动脉瓣关闭

  D.房室瓣开放,动脉瓣开放

  E.二尖瓣关闭,三尖瓣开放

 

71.肺通气的直接动力是

  A.呼吸肌的舒缩活动

  B.肺本身的舒缩活动

  C.肺内压的变化

  D.肺内压与大气压之间的压力差

  E.胸膜腔内压的变化

 

72.肺泡表面活性物质减少将会使

  A.肺弹性阻力减小

  B.肺顺应性增大

  C.肺泡内液体层表面张力减小

  D.小肺泡内压大于大肺泡内压

  E.肺毛细血管内液体不易渗出

 

73.可引起促胰液素的释放,从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌最强的物质是

  A.脂肪酸

  B.氨基酸

  C.甘油

  D.盐酸

  E.乳酸

 

74.炎热环境中(30℃以上),机体维持体热平衡是通过

  A.增加有效辐射面积

  B.增加皮肤与环境之间的温度差

  C.交感神经紧张性增加

  D.发汗及增加皮肤血流量

  E.发汗及减少皮肤血流量

 

75.肝、肾严重病变时尿量增加的主要机制是

  A.肾小球毛细血管血压降低

  B.囊内压升高

  C.血浆胶体渗透压降低

  D.血浆晶体渗透压降低

  E.肾小管内溶质浓度增加

 

76.副交感神经的作用是

  A.瞳孔扩大

  B.糖原分解增加

  C.逼尿肌收缩

  D.骨骼肌血管舒张

  E.消化道括约肌收缩

 

77.糖皮质激素

  A.促进葡萄糖的利用

  B.减少红细胞和淋巴细胞的数目

  C.减少脂肪的分解

  D.保钠保水排钾

  E.降低机体抗伤害刺激的能力

 

78.软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是

  A.再生性增生

  B.过再生性增生

  C.内分泌性增生

  D.组织的化生

  E.癌前病变

 

79.微血栓的主要成分是

  A.血小板

  B.白蛋白

  C.纤维素

  D.红细胞

  E.白细胞

 

80.环丙沙星抗菌作用不包括

  A.铜绿假单胞菌

  B.伤寒沙门菌

  C.放线菌属

  D.眼衣原体

  E.金黄色葡萄球菌

 

81.良性与恶性肿瘤判定中,最有诊断意义的是

  A.生长方式

  B.生长速度

  C.肿瘤的异型性

  D.对机体影响

  E.出血与坏死

 

82.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

  A.右冠状动脉主干

  B.左冠状动脉主干

  C.左冠状动脉旋支

  D.右冠状动脉旋支

  E.左冠状动脉前降支

 

83.慢性支气管炎典型病变中没有

  A.黏膜上皮鳞化

  B.支气管腺体和杯状细胞增生

  C.支气管内有多量泡沫细胞

  D.支气管软骨变性、萎缩

  E.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

 

84.下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化

  A.部位多在胃小弯近贲门处

  B.直径多在2cm以上

  C.底部凹凸不平

  D.边缘隆起不整齐

  E.周围黏膜皱襞向溃疡集中

 

85.急性(普通型)肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

  A.亚大块(片)坏死

  B.点状坏死

  C.碎片状坏死

  D.大块(片)坏死

  E.桥接坏死

 

86.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

  A.青霉素G高效、低毒、窄谱

  B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

  C.氨苄西林对伤寒有效‘

  D.主要不良反应为过敏反应

  E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

 

87.乳腺癌来源于

  A.小叶间质

  B.乳腺囊肿

  C.导管内乳头状瘤

  D.乳腺导管上皮及腺泡上皮

  E.乳腺纤维腺瘤

 

88.成人肺结核病最常见的类型是

  A.局灶型

  B.浸润型

  C.慢性纤维空洞型

  D.干酪样肺炎

  E.结核性胸膜炎

 

89.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变叙述,错误的是

  A.神经细胞变性、坏死

  B.血管套形成

  C.软化灶

  D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

  E.胶质细胞增生

 

90.药物的副作用包括

  A.即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用

  B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用

  C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果

  D.与剂量无关的一种病理性免疫反应

  E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应

 

91.手术患者在术前用阿托品是

  A.防止伤口出血

  B.防止麻醉或术中发生并发症

  C.防止术后腹胀

  D.防止术后伤口裂开.

  E.防止手术中呕吐

 

92.丁卡因不用于

  A.表面麻醉

  B.传导麻醉

  C.蛛网膜下腔麻醉

  D.硬膜外麻醉

  E.浸润麻醉

 

93.吗啡不具有下列哪种药理作用

  A.抑制呼吸

  B.引起恶心、呕吐

  C.引起腹泻

  D.抑制咳嗽。

  E.引起体位性低血压

 

94.高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,最适合的治疗药是

  A.硝普钠

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.哌唑嗪

 

95.不宜用于变异型心绞痛的药物是

  A.硝酸甘油

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.维拉帕米

  E.硝酸异山梨酯

 

96.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.α受体阻滞剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.β受体阻滞剂

  E.利尿剂

 

97.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

  A.甘露醇

  B.螺内酯

  C.呋塞米

  D.糖皮质激素

  E.氢氯噻嗪

 

98.氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制是

  A.降低血压

  B.强心利尿

  C.扩张支气管

  D.扩张外周血管

  E.兴奋中枢

 

99.一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为

  A.败血症

  B.过敏性休克

  C.支气管哮喘

  D.腮腺炎

  E.多发性心肌炎


 

A2型选择题(100~130题)

答题说明

每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 


100.患者,女,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm。首选的治疗方法是

  A.胆囊切除

  B.溶石治疗

  C.体外震波碎石治疗

  D.抗感染治疗

  E.排石治疗

 

101.患者,女,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm,浸及阴道后壁,肠系膜淋巴结37mm,查见转移癌,该患者Dukes分期应为

  A.B期

  B.B期

  C.C期

  D.C期

  E.D期

 

102.患者,男,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

  A.禁饮、禁食

  B.注射吗啡镇痛

  C.反复检查腹部

  D.绝对卧床休息

  E.检测血压、脉搏

 

103.患者,男,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该患者最可能的诊断是

  A.乙状结肠癌

  B.升结肠癌

  C.阑尾类癌

  D.横结肠癌

  E.降结肠癌

 

104.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112/min,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是

  A.B超

  B.CT

  C.MRI

  D.腹腔穿刺

  E.立位腹部X线平片

 

105.患者,女,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是

  A.急性肠炎

  B.阑尾残株炎

  C.门静脉炎

  D.肠间隙脓肿

  E.盆腔脓肿

 

106.患者,女,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处有3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

  A.经腹会阴直肠癌根治术

  B.经腹直肠癌切除术

  C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

  D.拉下式直肠癌切除术

  E.局部切除加放疗术

 

107.一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。患者应考虑为

  A.上腔静脉阻塞

  B.下腔静脉阻塞

  C.门静脉高压或肝门静脉阻塞

  D.髂内静脉阻塞

  E.髂外静脉阻塞

 

108.患者,男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

  A.毕I式胃大部切除术

  B.毕Ⅱ式胃大部切除术

  C.胃空肠吻合术

  D.迷走神经干切断术

  E.选择性胃迷走神经切断术

 

109.患者,男,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病

  A.24小时尿糖定量

  B.24小时尿C肽测定

  C.皮质素葡萄糖耐量试验

  D.葡萄糖耐量试验

  E.24小时血糖定量

 

110.患者,女,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是

  A.乳头湿疹样癌

  B.髓样癌

  C.鳞状细胞癌

  D.黏液细胞癌

  E.大汗腺样癌

 

111.患儿,女,3岁,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑

  A.肾结核

  B.肾积水

  C.脾大

  D.肾母细胞瘤

  E.胰腺囊肿

 

112.患者,男,45岁,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

  A.肾结核

  B.肾癌

  C.X线不显影肾结石

  D.肾盂癌

  E.肾炎

 

113.患者,男,18岁,左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

  A.骨囊肿

  B.骨纤维异样增殖症

  C.动脉瘤样骨囊肿

  D.内生性软骨瘤

  E.骨肉瘤

 

114.患者,女,45岁,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是

  A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

  B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

  C.口服钠型树脂10g,每日3次

  D.血液透析

  E.输同型库存血200ml

 

115.患者胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是

  A.肋骨骨折

  B.张力性气胸

  C.肋骨骨折并张力性气胸

  D.血心包

  E.闭合性气胸

 

116.患者,男,60岁,食管癌术后行放射治疗,血小板90×l09/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于

  A.1×l09/L

  B.2×l09/L

  C.3×l09/L

  D.4×l09/L

  E.5×l09/L

 

117.患者,女,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有1.5cm×1.Ocm×1.Ocm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是

  A.CT

  B.乳腺B超

  C.钼靶X线检查

  D.红外线扫描

  E.肿物完整切除病理检查

 

118.初产妇,27岁。妊娠38周,胎膜破裂半小时后临产急诊入院。骨盆外测量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宫口开大2cm,S=O。该产妇最可能的诊断是

  A.活跃期延长

  B.胎膜早破

  C.潜伏期延长

  D.正常产程

  E.头盆不称

 

119.初孕妇,28岁。妊娠37+4周。剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP 170/llOmmHg,尿蛋白(+++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

  A.人工破膜后静滴缩宫素

  B.肌注哌替啶

  C.立即行剖宫产术

  D.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

  E.静脉滴注缩宫素

 

120.患者,女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛,妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最恰当的诊断是

  A.输卵管妊娠流产

  B.输卵管间质部妊娠破裂

  C.急性阑尾炎

  D.急性输卵管炎

  E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

 

121.初孕妇,25岁,妊娠33周,BP 150/90mmHg,尿蛋白0.5g/24h,下肢明显水肿,既往有高血压病史。最可能的诊断是

  A.妊娠合并高血压

  B.重度子痫前期

  C.妊娠合并慢性肾炎

  D.慢性高血压并发子痫前期

  E.妊娠期高血压

 

122.初孕妇,25岁,妊娠39周,阴道流液14小时。查体:T 36.9℃,P 92次/分,BPll0/70mmHg,腹部无压痛,阴道间断流液,无异味,血白细胞7.9×l09/L,中性0.62,超声检查胎儿存活,胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是

  A.等待自然分娩

  B.期待疗法

  C.观察24小时仍未临产可引产

  D.给予广谱抗生素

  E.行剖官取胎术

 

123.患者,女,29岁,停经48天,阴道流血2天。妇科检查:子宫增大如孕40多天,宫口未开,胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能的诊断是

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.复发流产

 

124.经产妇,26岁,阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/3~4分钟,中等强度。急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm。本例最恰当的处理措施为

  A.住院入待产室

  B.人工破膜后住院

  C.急诊室观察处理

  D.急送产房消毒接产

  E.温肥皂水灌肠减少污染

 

125.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕,尿妊娠试验阳性,查B超子宫鸭卵大、软,胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

  A.吸宫不全

  B.葡萄胎

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

 

126.患者,女,35岁,5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多,妇科检查子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为

  A.子宫肌瘤

  B.子宫肉瘤

  C.子宫内膜癌

  D.子宫腺肌病

  E.子宫内膜异位症

 

127.患者,女,32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为

  A.淋菌性阴道炎

  B.滴虫阴道炎

  C.萎缩性阴道炎

  D.外阴阴道念珠菌病

  E.细菌性阴道病

 

128.患儿,男,2岁,高热,呼吸困难,双肺散在小水泡音,诊断为支气管肺炎,青霉素过敏试验(+),宜用

  A.四环素

  B.氯霉素

  C.头孢唑啉

  D.磺胺嘧啶

  E.红霉素

 

129.患者,女,33岁,右上腹痛3天,持续性疼痛,伴右肩不适、疼痛,伴恶心、发热,查体:T 38.2℃,急性面容,巩膜无黄染,右上腹局限性肌紧张,有压痛和反跳痛,Murphy征(+),WBC 18.1×l09/L,N 0.88,这种急性炎症的类型和病理变化属于

  A.浆液性炎

  B.纤维性炎

  C.出血性炎

  D.表面化脓

  E.蜂窝织炎

 

130.患者,男,16岁,上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g/24h,尿红细胞(-),C3正常,最可能的病理类型是

  A.微小病变性肾病

  B.膜性肾病

  C.淀粉样变性

  D.轻链沉积病

  E.糖尿病肾病


 

B1型选择题(131~138题)

答题说明

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 


(131~132题共用备选答案)

    A.苄胺唑啉降压试验

    B.安体舒通试验

    C.尿浓缩稀释试验

    D.肾动脉造影

    E.地塞米松抑制试验

131.有助于皮质醇增多症的诊断

132.有助于原发性醛固酮增多症的诊断

 

(133~134题共用备选答案)

    A.X线颅片

    B.脑电图

    C.脑血管造影

    D.CT

    E.ECT

133.确定有无颅骨骨折

134.蛛网膜下腔出血病因诊断

 

(135~136题共用备选答案)

    A.肾结核的主要临床表现

    B.肾结石的主要临床表现

    C.膀胱癌的主要临床表现

    D.Wilms瘤的主要临床表现

    E.前列腺增生症的主要临床表现

135.尿频,尿痛,血尿和脓尿为

136.无痛性肉眼血尿为

 

(137~138题共用备选答案)

    A.局部肿块,无触痛,外伤后始发现

    B.表面静脉怒张

    C.多发生于扁平骨及不规则骨

    D.发病后迅速出现瘫痪

    E.病理性骨折后可自愈

137.骨软骨瘤可见到

138.骨囊肿可见到


 

A3/A4型选择题(139~150题)

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息,在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。

 


(139 ~141题共用题千)

    患者,男,70岁,咳嗽、咳痰,痰中带血丝2个月,发热10天入院,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。

139.为明确诊断,应首选的检查是

  A.胸部CT

  B.剖胸探查

  C.纵隔镜检查

  D.痰细胞学检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

 

140.患者1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密影,诊断最可能是

  A.转移性肺癌

  B.中央型肺癌

  C.粟粒型肺结核

  D.纵隔淋巴肉瘤

  E.Pancoast肿瘤

 

141.患者出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了

  A.膈神经

  B.喉返神经

  C.臂丛神经

  D.上腔静脉

  E.颈交感神经

 

(142~145题共用题干)

    患者,男,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。

142.对该患者最可能的诊断是

  A.食管灼伤狭窄

  B.食管癌

  C.食管平滑肌瘤

  D.贲门失弛缓症

  E.食管憩室

 

143.首选检查方式是

  A.胸部CT

  B.食管超声波检查

  C.食管拉网

  D.食管镜检查

  E.胸部MRI

 

144.关于食管吞钡X线片的描述下列哪项是错误的

  A.食管呈鸟嘴样改变

  B.食管充盈缺损

  C.食管管壁僵硬

  D.龛影

  E.食管黏膜断裂

 

(145~146题共用题干)

    初产妇,27岁。妊娠38周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。

145.该患者最可能的诊断是

  A.胎盘早剥

  B.晚期流产

  C.先兆临产

  D.前置胎盘

  E.先兆早产

 

146.若进入第二产程后,胎头+3,胎心90次/分,此时的处理应是

  A.立即行剖宫产术

  B.等待自然分娩

  C.行产钳术助娩

  D.静脉滴注缩宫素

  E.静注地西泮

 

(147~148题共用题干)

    患者,女,40岁,不规则阴道流血3个月。妇科检查:宫颈呈菜花样,约5cm×4cm×4cm大小,质脆易出血,三合诊双侧附件未见异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

147.其临床分期应为

  A.IA1期

  B.IB2期

  C.ⅡA期

  D.ⅡB期

  E.ⅢA期

 

148.适合的治疗是

  A.全子宫加双侧附件切除术

  B.全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

  C.次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

  D.广泛性子官加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

  E.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术

 

(149~150题共用题干)

    26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.Ocm。

149.出现以上情况最可能是

  A.子宫收缩过强

  B.胎儿过大

  C.子宫收缩乏力

  D.骨盆狭窄

  E.胎儿畸形

 

150.本例首先的处理是

  A.人工破膜

  B.立即剖官产

  C.静脉滴注催产素5U

  D.肌注度冷丁100mg

  E.观察1小时后再决定


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