胃病,真的只能吃一辈子的胃黏膜保护药吗?

伤科经验 2020-07-16 06:56:32

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记得我刚开始学医的时候,有位西医内科的大夫跟我说:“你要做个骨伤科医生,首先要知道哪些病是你们骨伤科看不了的,比如像胃病、肝病、肾病等等这些内科的病”。我当时觉得他说的很有道理,但是没过几年,我就不再同意他这个观点了,因为多内科病在内科是看不好的,只能控制症状,这是事实。

思路的破冰


但是如果我们用综合的“全科思维”来看这些病,其实并不复杂。就像胃病这个非常常见的内科病,西医把胃病做了很多的分类,比如像急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、良恶性肿瘤、急性胃扩张等等。但是西医给出的治疗策略只有一招:用保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药来控制症状。



年前我就我遇到一位胃痛两年来一直靠奥美拉唑、法莫替丁和胶体果胶铋来缓解症状的病人(奥美拉唑和法莫替丁是抗酸的药,胶体果胶铋是保护胃黏膜的药),他是在医科大教解剖的老师,学西医出身,所以他一直有点抵触中医,因为是同事介绍让他来找我,所以他抱着试一试的心态来找我给她看。她吃的这些药物确实帮她控制了胃痛,但是他经常会出现腰痛和背痛。当然,这个腰背痛内科大夫就不管了,因为他觉得这应该是骨科大夫的事儿了,所以这个病人来找我给他看背痛和腰痛。我给他检查完之后发现,他腰和背都没什么问题,他的背痛和腰痛就是胃病引起的,但是我肯定不能把她再推给内科大夫了,因为按照西医的诊疗思路来看,像这些病,能帮他控制胃痛的症状就已经很不错了。


我在给他做腹部触诊的时候,在他左侧的胸廓下缘摸到有一条拧在一起的组织,我让他做深呼吸(胸式呼吸),发现这个拧在一起的东西会拽住胸廓。我让他呼气的时候把腹部挺起来,我把他的胸廓往斜后方翻起来,借着胸廓的打开和膈肌展开的拉力把这里拧住的地方给展平之后,他的胃和腰背就好多了。


在我们的身体当中,胃壁细胞可以分泌胃酸(胃和十二指肠球部的粘膜一直接触着高浓度的胃酸)。除此之外,胃还受到胃蛋白酶、胆盐或者药物等其它有害物质的侵袭。但是,在一般情况下胃十二指肠粘膜能分泌一些粘液、蛋白,形成一种屏障,能够抵御这些酸性物质或消化酶的侵袭,两者通常处于一种平衡的状态。虽然在西医上来说,很多类型的胃病还是“病因不明”,但是胃和十二指肠粘膜“伤害”和粘膜自身的“防御”之间失去平衡的这个结果是跟确实的。在临床当中有很多的胃病是由于胃和十二指肠的“保护”和“损害”之间的平衡被打破所导致。


要真正意义上治好这些病,不能光用各种各种的“拉唑”(PPI:如奥美拉唑,兰索拉唑、泮托拉唑等等),或者是各种的“替丁”(H2受体阻滞剂:如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁等),这些药物主要是抑制基础胃酸的分泌(也可以部分地阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经等所致的胃酸分泌)。虽然这种药物治疗的手段是目前治疗胃病的主流方法,但这掩盖不了这种治疗“治标不治本”的事实。


胃酸本身是无罪的,而且它对于我们来说非常重要,如果胃液分泌不足,我们身体当中消化与防腐制酵的“大任务”就会被弱化,这样很容易导致营养物质消化和吸收的障碍。在我们身体当中,有很多矿物质和维生素需要足够浓度的胃酸才能最好的吸收,比如像铁、锌和B族维生素。



胃酸缺乏很容易让细菌在胃里面肆无忌惮的繁殖(慢性萎缩性胃炎就是这么来的)。其实胃酸不会无缘无故的增高,我们要做的就是让胃酸的“分泌”和胃部的“保护屏障”(粘液、蛋白,形成的屏障)之间达到平衡。所以说看这些病的核心不是光想着去“制酸”,而是要去辨证论治,这也正是中医的精髓所在,就像明代著名医家虞抟在《医学正传》中所说的:“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之”。

结语

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(全文完)