胃病反反复复总不好,怎么办?情绪因素不容忽视

联合用药指南 2022-08-21 12:54:40




胃病反反复复

情绪因素不容忽视


胃病

作为消化内科医生,经常能遇到这样一些患者,他们有的是慢性胃炎,有的是胃溃疡,有的是肠易激综合症,诊断都很明确,药也吃了不少,但各种症状就是反反复复不见好,或者好了又发作,这给患者造成了很大困扰。

对患者的疾病诊断无误,用药也都是按照指南来的,也考虑了患者的个体化治疗,为什么病就是反反复复好不了呢?

这种情况,很大一部分原因是因为患者的生活管理不到位,这包括了日常饮食是否注意,生活作息是否规律,情绪是否有异常波动。

今天我们重点说说情绪的问题,这也是很多患者都存在的,却特别不被重视的一个问题。

情绪是如何影响消化道的?

情绪因素作为一个看不到摸不到的抽象的东西,是如何影响我们的消化道的呢?


消化性溃疡

首先我就举消化道最典型的受情绪影响的一个疾病——消化性溃疡,来说明这个问题。

消化性溃疡有很多病因:幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胆汁反流等等,但是在消化性溃疡中有一类特殊的,叫做应激性溃疡,它有一个很主要的病因就是中枢神经系统兴奋性增高,说人话就是情绪的异常波动。

我们的胃是应激状态下最为敏感的器官,不良的情绪(包括抑郁、紧张、焦虑)可以使局部儿茶酚胺增多,血管收缩,胃粘膜缺血,其粘膜的缺血程度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足,不能产生足量的碳酸氢盐和粘液,使胃酸突破胃黏膜表面的粘液层,直接引起胃黏膜糜烂,久而久之引起溃疡。

大家可不要小看了情绪对于胃黏膜造成的影响,急性的情绪波动,比如强烈的紧张、焦虑可以在短时间内导致胃黏膜严重受损,直接出现溃疡并穿透胃壁肌层,经常无任何征兆的直接导致胃或者十二指肠出血穿孔等严重并发症。相反,由幽门螺杆菌等原因导致的出血穿孔倒是没有这么发展迅速。而且这种情绪波动导致的溃疡并发症,多见于年轻人,特别是既往没有胃病史的人群。



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胃肠动力不足


异常的情绪还会对胃肠道动力造成影响,长期的抑郁状态使胃肠道蠕动减慢,产生腹胀、便秘、反酸烧心、嗳气的症状;长期处于焦虑、紧张的情绪中,又会使胃肠道蠕动不规律,产生异常蠕动波,引起反复的便秘和腹泻交替症状。这在肠易激综合症和胃食管反流病患者中十分常见。
消化道疾病与不良情绪互相影响,恶性循环

情绪对于消化道疾病的影响还有一个显著的特点,这在临床也表现的十分明显,就是恶性循环。

情绪对于消化道疾病的影响还有一个显著的特点,这在临床也表现的十分明显,就是恶性循环。

患者长期被腹痛、腹泻、便秘等症状困扰,产生焦虑等不良情绪,而这种不良情绪又增加了这些消化道症状,症状明显了,不良情绪进一步积累。长此以往,导致患者身体心理双重压力,严重影响正常生活,更严重者甚至发展为抑郁症、焦虑症等精神疾病,生无可恋。


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如果您感到自己有着比较明显的不良情绪,那可以先试着自己进行调节,分散注意力,把精力放在生活工作学习中,多和知心的人交流,同时按时服药,看情况能否改善。


如果效果不好,那可以先问问给您看病的消化内科医生,把您的担心和忧虑详细的讲给他听,看能否在合适的范围内适当增大消化病药物的剂量,也可以加服抗焦虑的药物,同时加以自我调节,试着看能否有所缓解。

如果这样还是不行,同时感觉自己情绪低落或者焦虑的不得了,自己完全无法控制,那强烈建议寻求精神科医生帮助。我们必须明白一个事情,抑郁、焦虑状态和抑郁症、焦虑症是完全不同的,前者是心理问题,可以自我疏导,而后者就是精神疾病了,需要到专科进行治疗,否则是无法自愈的。


反复胃肠道疾病

如同疑难杂症  治疗方法

上面已经列举出一些反反复复不能治愈的胃肠道疾病的发病因素,下面就介绍如何治疗:

A.应激性溃疡:解郁丸+西米替丁,雷尼替丁或法莫替丁。

    注意事项:1.避免使用对胃有刺激性药物,如阿司匹林、激素、维生素C等。

               2.如有出血,加止血药,如立止血、PAMBA、Vit K1、垂体后叶素等。

B.胃肠道动力不足:解郁丸+吗丁啉或者莫沙比利

                           解郁丸+健胃消食片或者保和丸


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