患上溃疡性结肠炎,到底应该怎么治疗?

消化科李志红大夫 2020-11-09 13:29:32


在门诊中,溃疡性结肠炎患者会对自己的疾病有所疑问,并且对于生活调摄也有不少的疑问。今天,就让我们通过问答方式来回答患者们的疑问。



1、为什么受伤的总是我——患上溃疡性结肠炎?


目前而言,溃疡性结肠炎的病因仍然是个谜,但目前公认的观点认为此病的产生与环境因素(饮食、吸烟、不良生活方式等)、遗传、感染(肠道菌群失调)、肠黏膜免疫屏障异常激活有关。总的来说,环境因素+遗传易感性+肠道菌群=异常的免疫反应。而免疫反应的启动产生强烈的炎症反应,从而导致肠黏膜屏障的损伤,形成溃疡。


2、是否可以纯中药治疗?


具体情况具体分析,对于溃疡性结肠炎的治疗,中医确实具有良好的疗效。但是在临床中会根据病情的轻重采用不同的治疗方式。如重度患者应采取中西医结合治疗, 中医治疗以清热解毒, 凉血化瘀为主;轻中度可用中医方法辨证治疗诱导病情缓解;缓解期可用中药维持治疗。此外,我们还会根据患者的具体情况,采用中药灌肠促进肠道黏膜修复。



3、出门在外不方便,可有成药救救急?


如您不能及时就医,参考诊疗共识意见,您可适当选择以下中成药。需要提醒的是,如服药后症状无法改善,请及时就医!


① 虎地肠溶胶囊

适应症:适用于湿热蕴结证。

主症:腹泻,便下黏液脓血,腹痛,里急后重。

次症:肛门灼热、腹胀、小便短赤、口干口苦。舌脉:舌红苔黄,脉滑。

② 补脾益肠丸

适应症:适用于脾虚气滞证。

主症:黏液脓血便,白多赤少,或为白冻;腹泻便溏,夹有不消化食物。

次症:腹胀、腹部隐痛、肢体困倦、食少纳差、神疲懒言。舌脉:舌质淡红,边有齿痕,苔薄白腻,脉细弱或细滑。

③ 固本益肠片

适应症:适用于脾虚湿蕴证及脾肾阳虚证。

主症:腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便。

次症:食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷。舌脉:舌淡苔白,脉虚。

④ 固肠止泻丸

适应症:适用于肝郁脾虚证。

主症:常因情志因素诱发大便次数增多,大便稀烂或黏液便,腹痛即泻。

次症:排便不爽、腹胀肠鸣。舌脉:舌淡红苔薄白,脉弦细。




4、饮食方面有什么注意事项?


饮食方面需结合患者的病情分期、证型与体质因素。活动期应选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食,如优质蛋白的淡水鱼肉、瘦肉、蛋类等;此外,应该避免含乳糖蛋白食品,如牛奶等。缓解期应低脂饮食,摄入充足的蛋白质,避免食用容易产气和刺激性的食物,如粗纤维和辛辣食品。湿热证患者慎食牛羊肉等温性食品及烧烤等油腻食品,虚寒证患者避免进食生冷食物,如海鲜,冷饮,凉菜等。



5、需要多久时间复查一次肠镜?


由于本病具有癌变风险,因此需按病情定期进行肠镜检查,若为直肠型,无需肠镜监测,广泛性结肠炎或左半结肠炎患者,从最初症状出现后的第8年起,每1-2年 (高风险者) 或者每3-4年 (低风险者)行肠镜检查。伴有原发性硬化性胆管炎的患者发生结肠癌风险较高,应每年进行肠镜监测。对高度疑为癌变及确诊为癌变者及时行手术治疗。当然,以上的复查时间仍需临床医生根据患者具体情况再做最终决定。


希望今天的解答能帮助到广大溃疡性结肠炎患者,祝您早入康复!



参考文献:

[1]张声生,沈洪,郑凯,叶柏.溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(08):3585-3589.

[2]陈灏珠,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.385



另外提一句,我们目前正在进行肠道菌群的相关研究,需要招募志愿者。

志愿者条件:主要有肠易激(症状是反复腹痛腹泻6个月以上,且腹痛与排便相关)、功能性腹泻(反复腹泻6个月以上,无腹痛)、溃疡性结肠炎,及健康无慢性病病史人群。

如果您符合以上条件,请于周一8:30-11:00、周二14:00-17:00、周四8:30-11:00及14:00-17:00至东直门医院门诊2楼8诊室找李志红主任,我们将进行一个8分钟左右的问卷及中医四诊信息的采集,采集粪便的套件会在当天发放,需在当日完成粪便标本的采集。以上部分完全免费,如果最后需要结果,可以留下信箱,以便数据发送。谢谢各位。




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