消化性胃溃疡,怎么就熬成胃穿孔了?

杞县华山医院 2021-01-09 11:44:01

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现在人因为生活压力大或者饮食不规律等问题,造成消化体统溃疡,严重的还会引起胃穿孔。下面就来详细的了解一下胃穿孔是什么原因造成的,胃穿孔的种类以及哪些症状,怎么治疗、饮食注意等问题。


典型案例

王小姐因持续腹痛3小时而来医院就诊。后经询问得知,王小姐是老胃病,工作以来,因为忙碌的生活,饮食十分不规律,3年前患上了胃病,后来到医院检查。电子胃镜诊治:幽门螺旋杆菌阳性、慢性浅表性胃炎,十二指肠溃疡,胃穿孔。当时医生给她开了些药,不就好就没有胃不舒服了,所以她一直认为,只要胃一有什么不舒服,就直接买药吃,这样就可以好了,王小姐为了不耽误工作,长期一到了胃痛,就自己买药吃,吃奥美拉唑之类的抑酸护胃药,每次都会恢复舒缓。可是,这一次却不单单没有舒缓反而慢慢加剧!后来经过手术医治切除了大部分胃。

胃穿孔是什么原因造成的

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。胃穿孔的口径以3~6mm多见,最小者似针尖,超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大,且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡绝不容小觑!

胃穿孔的种类

急性穿孔


起初是由于胃与十二指肠溃疡引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质,以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8~12h后,转变为细菌性腹膜炎,若注入腹腔的内容物完全无菌,甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后,不论是化学性或细菌性,势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多,刺激性愈强和时间愈长,则腹腔内渗液愈多,炎症愈明显,并发肠麻痹愈严重。

亚急性穿孔


由于孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此仅限于右上腹有炎症病变。

慢性穿孔


实际上是在未穿破之前,周围已经愈合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎症反应;如穿入小网膜腔,由于漏出量很少,经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如与胆囊或肝之脏面愈合,可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘,或肝下脓肿,而其他部位完全无炎症反应。

胃穿孔的症状

腹痛


突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

休克症状


穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。

恶心、呕吐


约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。

其他症状


胃穿孔的其他症状又有发烧,白细胞增加的情况哦,但是这样的情况会在胃穿孔出现后的几个小时内出现。


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专家推荐
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魏书堂 副主任医师 医学硕士

河南大学第一附属医院消化内科副主任医师河南省消化专业学会委员河南省中西医结合内镜专业委员河南省抗癌协会内镜分会委员开封市消化学会委员曾于西京医院进修学习,熟练掌握内镜下胃、肠粘膜切除、法特氏壶腹切开取石,鼻胆管引流胆总管扩张及支架置入,食管大肠狭窄扩张及支架置入等消化内镜诊疗技术。编写专著1部,SCI文章1篇,国家级文章10余篇,主持或参与省卫生厅、教育厅、河南大学、河南省自然科学基金等多项项目。

坐诊时间:每周三全天 五楼专家门诊